Главная
Заболевания
📘Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной (околощитовидной) железы является доброкачественным гормонально активным новообразованием, сформировавшимся из железистого эпителия. Патология сопровождается признаками гиперпаратиреоза. При увеличении опухолевой структуры в размерах, она начинает давить на находящиеся рядом ткани, провоцируя нарушение в них кровообращения и появление болезненности.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

О заболевании

Паращитовидные (околощитовидные) железы – это 4 структуры небольших размеров. Они расположены около щитовидной железы или в ее задней части, из-за чего и получили свое название. Аденома (паратиреоаденома) может быть единичной или множественной. После ее появления усиливается продуцирование ПТГ (паратиреоидного гормона), отвечающего за регуляцию уровня фосфора и кальция в сыворотке крови. Следствием патологического процесса становится нарушение обмена микроэлементов.

Паратиреоаденома в 80-89% клинических случаев провоцирует развитие гиперпаратиреоза, серьезной эндокринной патологии. У женщин ее диагностируют в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Злокачественное перерождение новообразования встречается редко.

Виды аденом околощитовидной железы

В зависимости от клеток, из которых произрастает опухоль, выделяют несколько видов паратиреоаденом.

Из главных темных клеток: эта опухоль окружена капсулой и имеет внутреннее ядро.
Водянисто-клеточная: развивается из стволовых светлых клеток паращитовидной железы.
Аденолипома: редко встречающаяся гормонально неактивная опухоль, способная достигать крупных размеров.
Новообразование из ацидофильных клеток; встречается крайне редко и не обладает гормональной активностью.

Вторая классификация основывается на преобладающей симптоматике, связанной с поражением определенной системы организма.

Сердечно-сосудистая аденома. Для нее характерно развитие артериальной гипертензии, повышенное тромбообразование и прогрессирующая сердечная недостаточность.
Почечная аденома: чаще всего проявляется мочекаменной болезнью. На запущенных стадиях может спровоцировать развитие нефрокальциноза, патологического состояния, возникающего на фоне отложения в тканях почек солей кальция.
Желудочно-кишечная аденома: для нее характерно обострение хронических заболеваний органов ЖКТ, а также развитие холецистита, панкреатита, сопровождающихся ярко выраженным болевым синдромом.
Костная аденома приводит к развитию остеопороза, беспричинному расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Признаки, свидетельствующие о развитии этого заболевания, могут иметь существенные различия, т.к. патологический процесс протекает в нескольких вариантах. Но существует и ряд общих для всех видов аденом паращитовидной железы признаков. К ним относятся:

необоснованная общая слабость;
резкое снижение веса;
плохой аппетит;
периодическое возникновение тошноты или рвоты;
суставные, костные и мышечные боли;
слабость в мышцах, ярче всего ощущающаяся в верхних отделах конечностей;
постоянная непреодолимая жажда;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
психические расстройства, сопровождающиеся судорогой и комой.

Чаще всего развитие аденомы околощитовидных желез сопровождается патологическими изменениями в костной системе. В этом случае пациенты жалуются на частые переломы костей. Кроме этого, в них могут появляться различные деформации и возникать диффузные боли.

Если негативному влиянию паратиреоаденомы подверглась пищеварительная система, у человека появятся симптомы, соответствующие развитию патологических процессов в органах ЖКТ:

изжога;
метеоризм;
горький привкус во рту;
тошнота, перемежающаяся с рвотными позывами;
нарушения стула, длительные запоры или поносы;
частые острые боли в животе и пр.

Если аденома паращитовидной железы влияет на сердечно-сосудистую систему, пациент будет предъявлять жалобы на признаки артериальной гипертензии:

головокружение;
головные боли в затылочной области;
тахикардия;
шум в ушах;
загрудинные боли;
«мушки» перед глазами и пр.

Самым опасным при этой разновидности патологического процесса является отложение в сердечной мышце кальция, что значительно повышает риски развития инфаркта миокарда.

Причины аденомы паращитовидной железы

Основной причиной развития паратиреоаденомы специалисты считают мутации генов, которые приводят к бесконтрольному делению клеток. Иногда опухоль возникает на фоне недостатка кальция. В этом случае патологический процесс носит компенсационный характер, целью которого является восполнение дефицита микроэлемента.

К провоцирующим факторам развития патологии относятся:

наследственная предрасположенность;
травмы шеи с повреждением самой околощитовидной железы или окружающих ее тканей;
радиоактивное облучение;
недостаточное поступление кальция с пищей.

Диагностика аденомы паращитовидных желез

При подозрении на развитие аденому диагностический поиск начинается со сбора анамнеза. Эндокринолог выслушивает жалобы пациента, задает вопросы о имеющихся в анамнезе заболеваниях и образе жизни, а затем проводит общий осмотр. На основании полученных сведений врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для его уточнения. В их перечень входят несколько диагностических манипуляций.

Биохимический и общий анализы крови, клиническое исследование мочи.
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез для подтверждения наличия новообразования.
Цветная допплерография для определения формы, размера и функционального состояния опухоли, выявления направленности и скорости кровотока и пр.
Термография точно показывающая место локализации опухолевой структуры, т.к. она излучает тепло.
Биопсия с гистологией для выявления признаков злокачественного перерождения.

Также назначаются исследования, направленные на поиск изменений в органах-мишенях.

Денситометрия и рентгенография для выявления снижение плотности костей и обнаружения в них полостей (кист).
ЭКГ для выявления патологий сердечно-сосудистой системы.
УЗИ брюшной полости показывающее кальцинаты и воспалительные процессы в органах ЖКТ (панкреатит, холецистит и пр.).
Экскреторная урография, УЗИ почек для выявления конкрементов в мочевом пузыре, почках.

К проведению диагностики привлекаются специалисты разных профилей: нефролог, кардиолог, гастроэнтеролог, ортопед, эндокринолог.

Мнение эксперта

Паращитовидные железа участвует в регуляции уровня кальция в организме. Гиперпаратиреоз, развивающийся при аденоме, сопровождающегося повышенным содержанием кальция в крови и быстрым его вымыванием из костных структур. Это достаточно серьезное заболевание, вызывающее развитие опасных осложнений даже у молодых людей:

нарушение функционирования нервной системы;
отложение во внутренних органах кальцинатов;
разрушение костных тканей;
частые переломы костей даже при незначительном механическом воздействии;
снижение интеллектуальных способностей.

При очень высокой концентрации кальция происходит ухудшение сознания вплоть до коматозного состояния. Первичный гиперпаратиреоз, развивающийся в тяжелой форме, в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить непоправимых последствий, при появлении первых признаков патологии следует обратиться к эндокринологу, пройти полноценную диагностику и лечение.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

Лечение аденомы паращитовидной железы

Основным методом лечения аденомы паращитовидной железы является хирургическое вмешательство - паратиреоидэктомия. Операция по удалению опухоли выполняется через небольшой разрез на шее. Если поражены 1-3 структуры, их удаляют полностью, т.к. оставшаяся будет поддерживать нормальный уровень кальция. Если все 4 околощитовидных железы подверглись поражению, сохраняют только половину одной из них. Операция восстанавливает качество жизни пациента, а также предотвращает появление камней в почках, развитие остеопороза и пр.

При тяжелом общем состоянии, истощении пациента перед операцией назначают медикаментозное лечение, уменьшающее на время уровень паратиреоидного гормона в крови. Это позволяет стабилизировать состояние и подготовиться к проведению хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика развития аденомы паращитовидной железы включает:

исключение чрезмерных физических нагрузок;
ведение активного образа жизни;
регулярное посещение эндокринолога для проведения профилактических осмотров;
прием поливитаминных комплексов в зимний период и ранней весной;
обогащение ежедневного рациона необходимыми нутриентами и кальцием, снижение потребления жареной и жирной пищи;

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления аденомы паращитовидной железы короткий. Через 1-2 дня после операции пациента выписывают и дают ему рекомендации по восстановлению в домашних условиях.

Соблюдение сбалансированной диеты с ограничением продуктов с высоким содержанием кальция и увеличением пищи, богатой фосфором.
Прием назначенные врачом лекарственных препаратов.
Регулярные визиты к эндокринологу для контроля состояния.

Источники

Стяжкина С.Н., Филинова В.С., Исмагилова А.А., Исмагилова А.Д. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА И АДЕНОМЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. // Colloquium-journal. 2020. №32 (84).
Стяжкина С. Н., Леднева А. В., Бывальцева В. П., Мичурина М. А. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА В СОЧЕТАНИИ С АДЕНОМОЙ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И УЗЛОВЫМ ЗОБОМ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2021. №1 (49).
Джужа Д.А. Радионуклидные методы в диагностике первичного гиперпаратиреоза // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2010. №4 (33).
Фархутдинова Л.М. ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ -ПРОБЛЕМА, ТРЕБУЮЩАЯ РЕШЕНИЯ // Врач. 2021. №8.
Бурякина Светлана Алексеевна, Тарбаева Наталья Викторовна, Волеводз Наталья Никитична, Ковалевич Лилия Дмитриевна, Кармазановский Григорий Григорьевич, Дедов И.И. КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА // Терапевтический архив. 2018. №4.