Цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит необратимое изменение структуры тканей органа с замещением печеночных клеток рубцовой тканью. При этом печень постепенно утрачивает способность выполнять свои основные функции, уплотняется и уменьшается в объеме. У пациента развивается хроническая печеночная недостаточность.

 

О заболевании

Печень играет важную роль в организме человека. Она участвует в обмене веществ и является естественным фильтром, очищающим кровь от токсинов. Любое заболевание, нарушающее работу органа, в том числе и цирроз печени, приведет к тяжелым последствиям. Смертность от ЦП составляет от 34 до 66% и напрямую зависит от причин заболевания. Так, например, алкогольная форма имеет худший прогноз в сравнении с другими видами. Патология может развиться у пациентов любого возраста, при этом примерно в 2 раза чаще встречается у мужчин.

Виды цирроза печени

В зависимости от причин возникновения заболевания можно выделить несколько видов цирроза печени:

  • циркуляторный: возникает из-за хронического венозного застоя;
  • инфекционный: проявляется в результате заражения гепатитами или другими инфекциями;
  • токсический или токсико-аллергический: является следствием длительного воздействия на организм различных пищевых и промышленных ядов, медицинских препаратов или алкоголя;
  • обменно-алиментарный: возникает при недостатке в организме тех или иных веществ (например, витаминов, белков), а также при наличии наследственных нарушений обмена веществ;
  • билиарный: возникает из-за нарушения оттока желчи, которое приводит к разрушению печеночных тканей с образованием очагов фиброза.

Если причина поражения неизвестна, его называют криптогенным.

Цирроз печени можно классифицировать по строению пораженных тканей (гистологическая классификация):

  • мелкоузловая (микронодулярная) форма характеризуется образованием узелков малого размера (менее трех миллиметров в диаметре);
  • крупноузловая (макронодулярная) форма отличается узлами крупного размера (от трех до пяти миллиметров в диаметре);
  • смешанная (микромакронодулярная) форма имеет равное количество крупных и мелких узлов в структуре пораженного органа.

Отдельно выделяется неполный септальный цирроз, при котором узлы не формируются, но ткани печени пересекаются многочисленными перегородками (септами).

Еще одна классификация основана на особенностях протекания заболевания. Врачи выделяют несколько форм цирроза:

  • Латентный. При этой форме заболевания клинические, биохимические и морфологические признаки цирроза печени отсутствуют, и она не влияет на продолжительность жизни пациента.
  • Вялотекущий. Клиническая симптоматика чаще всего отсутствует, при активации патологии в крови повышаются биохимические маркеры поражения печени, морфологические признаки присутствуют в умеренном количестве. Портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене) формируется очень медленно, и в большинстве случаев печеночная недостаточность не развивается. При вялотекущем ЦП пациент может прожить более пятнадцати лет.
  • Медленно прогрессирующий. У пациента выявляются и биохимические маркеры, и морфологические признаки патологии. Портальная гипертензия формируется медленно. С такой формой заболевания пациент может прожить более десяти лет.
  • Быстро прогрессирующий. Для этой формы характерно присутствие всех признаков заболевания. Печеночная недостаточность и портальная гипертензия прогрессируют. Продолжительность жизни составляет около пяти лет.
  • Подострый. Цирроз является следствием острого гепатита и быстро приводит к летальному исходу. Первые признаки патологии появляются одновременно с симптомами воспалительного процесса.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени проявляется в виде множества симптомов, которые могут формироваться постепенно, по мере прогрессирования заболевания. Так, например, на начальной стадии симптоматика не наблюдается и патология, зачастую, выявляется случайно, когда пациент проходит плановое обследование.

При переходе заболевания в клиническую стадию наблюдаются:

  • сухость и привкус горечи во рту;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • потеря веса;
  • нарушения стула;
  • вздутие живота;
  • периодические боли в правом боку;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • желтушность кожи и белков глаз.

Для терминальной стадии заболевания характерны желтуха, отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и варикозное расширение сосудов пищеварительной системы с последующим кровотечением из них.

Причины цирроза печени

Основной причиной возникновения цирроза печени считается заражение вирусным гепатитом B, C и D, а также злоупотребление алкоголем. Иногда причиной возникновения цирроза может послужить интоксикация организма промышленными ядами или медикаментами, наличие иммунных нарушений или наследственных заболеваний.

Кроме того, способствовать развитию цирроза могут:

  • патологии желчных протоков, нарушающие их проходимость;
  • нарушения обмена веществ;
  • портальная гипертензия;
  • застой в кровеносных сосудах печени;
  • заражение паразитами.

В случае с криптогенным циррозом причины заболевания невозможно установить. Считается, что на его развитие могут оказывать влияние инфекционные заболевания и систематическое недоедание.

Диагностика цирроза печени

При первичном обращении пациента гастроэнтеролог начинает с подробной беседы, направленной на обнаружение возможных причин патологии. Врач также оценивает динамику симптомов, их выраженность. Первые объективные признаки цирроза обычно обнаруживаются еще на этапе наружного осмотра и пальпации правого подреберья.

Для уточнения и подтверждения диагноза пациенту назначаются различные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

  • общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, косвенных признаков паразитарных заболеваний;
  • биохимический анализ крови для определения уровня билирубина и других маркеров нарушения работы печени (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и т.п.);
  • общий анализ мочи;
  • лабораторные тесты для обнаружения маркеров вирусных гепатитов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопия ЖКТ;
  • ЭКГ;
  • непрямая эластография печени;
  • пункция печени с последующим обследованием образца ткани под микроскопом (биопсия).

В некоторых случаях может потребоваться исследование кала на скрытую, проведение МРТ или КТ органов брюшной полости, консультации специалистов смежного профиля.

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Мнение врача

Цирроз печени – это необратимый процесс. На начальных стадиях для борьбы с заболеванием обычно бывает достаточно устранить его причину, чтобы остановить поражение органа. Чем позднее диагностировано заболевание, тем сложнее устранить его проявления и последствия. Важно помнить, что на начальных этапах патология не проявляется. Людям, находящимся в группе риска, нужно регулярно проходить плановые обследования у гепатолога.

Хотя цирроз печени считается неизлечимым заболеванием, своевременное его выявление поможет избавиться от неприятных и болезненных сопутствующих симптомов и повысит качество жизни. Более того, при грамотном лечении возможно достижение длительной ремиссии. В терминальной (завершающей) фазе цирроза печени у человека развивается печеночная недостаточность. Справиться с ситуацией можно только с помощью пересадки органа.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории
Сенько Владимир Владимирович

Лечение цирроза печени

При лечении цирроза все медицинские мероприятия направляются на устранение причины заболевания, а также на предупреждение и коррекцию осложнений. В первую очередь пациенту назначается специальная диета, состоящая из высококалорийной и высокобелковой пищи.

Тактика лечения выбирается врачом в зависимости от стадии развития патологии, присутствующих клинических признаков, возраста и общего самочувствия пациента. Если рассматривать процесс лечения в общем, то он должен включать:

  • лечение основных симптомов;
  • устранение причины заболевания;
  • коррекцию и предупреждение осложнений;
  • мероприятия, направленные на улучшение образа жизни;
  • прием симптоматических средств.

Медикаментозная терапия носит комплексный характер. Пациенту назначаются лекарства, помогающие купировать симптомы и осложнения цирроза печени. Учитывая, что изменения при циррозе являются необратимыми, единственным способом полностью справиться с патологией является трансплантация органа. При значительном поражении терапия направлена на подготовку пациента к операции.

Профилактика цирроза печени

Цирроз печени – это легко поддается профилактике. Заболевания можно избежать, если придерживаться определенных мер:

  • правильное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • вакцинация от гепатита B;
  • регулярное прохождение плановых медицинских обследований;
  • отказ или ограничение употребления алкоголя;
  • контроль массы тела.

Пациенту также необходимо избегать ситуаций, при которых существует риск заражения гепатитом С. Это выполнение маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга и других процедур только в проверенных местах, использование барьерных средств контрацепции и т.п.

Реабилитация

Трансплантация печени требует длительной реабилитации. Как правило сразу после операции пациента на трое суток переводят в реанимационную палату, где он находится под круглосуточным наблюдением врачей. Через три недели, при отсутствии осложнений, снимаются швы и дальнейшее выздоровление может проходить уже в домашних условиях со строгим выполнением предписаний лечащего врача. Пациенту пожизненно требуется принимать препараты для подавления активности иммунной системы и поддержки печени, соблюдать диету и проходить плановые обследования.

Источники

Источники
 
  1. Жмуров Д. В., Парфентева М. А., Семенова Ю. В., Рубцов Д. А. Цирроз печени. Colloquium-journal 2020 г.
  2. Богомолов П. О., Буеверов А. О., Кузьмина О. С., Трофимова М. Н. Стратегия лечения цирроза печени. Клиницист 2006 г.
  3. Коновалова О. Г., Ханина Ю. С., Анохина М. А., Солопова М. С. Комплексная диагностика циррозов печени. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2009 г.

Популярные вопросы

Подозрительными симптомами являются постоянная тяжесть в правом подреберье, желтоватый оттенок кожи и склер, частая тошнота, хронические расстройства стула и т.п. Эти признаки возникают только на поздних стадиях заболевания, когда эффективно лишь хирургическое лечение. Для выявления патологии на ранней стадии необходимо регулярно выполнять скрининговое УЗИ и биохимический анализ крови, а также посещать гастроэнтеролога.

Цирроз печени не лечится консервативными методами. Единственным способом восстановить нормальную работу органа является трансплантация.

Статья опубликована: 12.02.2023 г.
Последнее обновление: 22.11.2023 г.

Поделиться:

Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%