Гемангиома у детей

Гемангиома – самая распространенная опухоль у детей раннего возраста, включая новорожденных. Это сосудистое доброкачественное новообразование, поражающее кожу и подкожные сосуды.

Развитие патологии начинается с появления небольшого локального покраснения. Постепенно оно разрастается, образуя пятно различных оттенков красного или узел с расширенными, заполненными кровью капиллярами. Сосудистые опухоли составляют примерно 50% всех мягкотканных новообразований у детей.

По внешнему виду младенческая гемангиома может представлять собой:

• пятно разных размеров и формы,
• бляшку с неровной или гладкой поверхностью;
• один или несколько собранных как бы в гроздь узлов, выступающих над поверхностью кожи.

Цвет новообразования может различаться от светло-розового до красного, бордового или синюшного. При нажатии оно бледнеет, но вскоре приобретает прежний оттенок. На ощупь опухоль заметно теплее окружающих ее тканей.

Физического дискомфорта или болезненности гемангиомы не вызывают, если только не находятся в неудобных местах, где возможно трение поверхности кожи: в подмышечной впадине, в области паха и пр.

Отдельно нужно отметить сосудистые опухоли внутренних органов. Они чаще всего никак себя не проявляют. Обнаруживают их случайно, во время диагностического обследования по поводу другой патологии. Неприятные ощущения внутренние гемангиомы вызывают только в том случае, если их диаметр превышает 5-7 см. Если крупное сосудистое новообразование расположено в области позвоночного столба, у ребенка может нарушится чувствительность конечностей из-за сдавливания корешков спинномозговых нервов.

Но некоторые гемангиомы, локализованные на внутренних органах, могут сразу вызывать неприятную симптоматику. К ним относятся опухоли трахеи, гортани, глаз. Быстрое появление негативных признаков связано с их расположением: даже небольшое увеличение новообразования в размерах приводит к нарушению функционирования органа.

Если на коже новорожденного находится более, чем 5 гемангиом, с высокой долей вероятности у него есть и внутренние доброкачественные опухоли.

Постановка диагноза при расположении сосудистой опухоли на коже обычно не вызывает сложности. Ее выявляют уже на первичном осмотре. При подкожной или внутренней локализации гемангиомы необходимо проведение инструментальных исследований. С этой целью детям назначают следующие диагностические процедуры:

• контрастная рентгенография, позволяющая детально рассмотреть локализацию нарушенного сосуда и его структуру;
• УЗИ для оценки особенностей анатомо-топографического строения и глубины распространения опухолевой структуры;
• допплеровское исследование, дающее специалисту возможность оценить скорость кровотока на пораженном участке;
• ангиография для выяснения взаимоотношений гемангиомы с находящимися рядом сосудами и нюансов ее кровоснабжения;
• МРТ или КТ при появлении подозрений на развитие злокачественного процесса.

В обследовании малышей с гемангиомами участвуют детские врачи других профилей: уролог, отоларинголог, гинеколог, офтальмолог и пр. Развернутая диагностика позволяет выбрать лучший для ребенка способ лечения сосудистой опухоли.

Метод терапии подбирается каждому ребенку индивидуально. При выборе метода воздействия врачи ориентируются на:

• тип и размеры новообразования;
• его локализацию;
• скорость роста;
• глубину проникновения в ткани;
• общее состояние маленького пациента.

При опухолях маленького размера, не проявляющих склонности к росту, расположенных на закрытых от чужих глаз участках, вдали от органов зрения, слуха, обоняния, их просто наблюдают. В случае активизации роста новообразования или при выраженном эстетическом дефекте, подбирают наиболее подходящий метод лечения. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия заключается в пероральном приеме и местном использовании медикаментозных препаратов. Детям обычно назначают:

• Бета-адреноблокаторы в виде таблеток, геля или капель. Эти препараты подавляют фактор роста эндотелия кровеносных сосудов, что способствует их сужению.
• Стероидные гормоны. Лекарства этой группы подавляют процесс формирования новых сосудов.
• Интерфероны. Эти лекарственные средства приводят к некрозу гемангиомы. Но детям их назначают в крайних случаях, при неэффективности терапии стероидами и бета-адреноблокаторами, т.к. у интерферонов много побочных эффектов.

Хирургическое лечение включает 2 основные тактики:

• Криотерапия. Удаление новообразования холодом оправдано в случае его нахождения на поверхности кожи или неглубоком залегании, а также маленьких размерах.
• Лазер. Этот метод хорошо себя зарекомендовал при лечении неглубоких изъязвленных гемангиом. Также лазерная терапия может быть назначена с целью устранения остаточных явлений после проведения консервативной терапии.

Применяют и классическую хирургическую методику иссечения опухоли. Но в настоящее время решение о ее назначении принимается редко.

Восстановительный период после операционного удаления гемангиомы занимает 2-4 недели. Его длительность зависит от формы опухоли и методики хирургического вмешательства. Во время реабилитационного периода рекомендуется:

• принимать рекомендованные врачом лекарства, соблюдая дозировку;
• не допускать воздействия на прооперированную область химических веществ, горячей воды, солнечных лучей;
• не отрывать образующиеся корочки и не мазать их какими-либо мазями или гелями без рекомендации врача.

Кроме этого, необходимо посещать специалиста в назначенные им сроки для контроля динамики заживления тканей.