Грыжа белой линии живота у ребенка

Под грыжей живота подразумевается выпячивание внутренних органов через дефекты передней брюшной стенки. В зависимости от локализации грыжевого мешка он может быть образован частью сальника, кишечника, аппендикса, связками. Без лечения выпячивания могут ущемляться в отверстии, что приводит к омертвению тканей. Также обширные грыжи могут стать причиной нарушения пассажа кала по кишечнику.

Грыжи у ребенка на животе имеют преимущественно врожденный характер. Они проявляются обычно в первые годы после рождения. Появление выпячиваний обусловлено слабостью мышечно-сухожильного каркаса брюшины. Под давлением во время крика или напряжения в нем появляются отверстия, в которые выходят части прикрывающих брюшную полость тканей и/или кишечника. Опасность таких образований зависит от места их расположения и размеров.

Любая внешняя грыжа проявляется как мягкое утолщение в подкожной клетчатке. При пахово-мошоночной локализации патологии заметно одностороннее увеличение мошонки. Внутри, помимо яичка, прощупывается часть кишечника или сальника.

Нередко родители путают с грыжей анатомическую особенность в виде выпирающего пупка. Подобное бывает при нахлесте лоскута кожи на пупочную область.

Основные признаки, по которым грыжу отличают от других образований:

• увеличение размера при повышении давления в брюшине: на фоне кашля, смеха, натуживания;
• уменьшение размера и возможность вправления в положении лежа;
• мягкоэластичная консистенция содержимого; если при ощупывании слышится урчание в животе, значит, внутри мешка находится часть кишечника;
• пальпируемые грыжевые ворота – отверстие, через которое вышли органы.

Грыжи обычно не доставляют ребенку особого беспокойства. Крупные выпячивания могут слегка ущемляться во время активных игр, что вызывает дискомфорт. Выраженная симптоматика возникает только при сильном ущемлении, которое сопровождается нарушением кровообращения в тканях.

Для диагностики простых грыж обычно достаточно анализа жалоб и анамнеза, а также пальпаторного исследования – прощупывания образования. Врач определит его тип по характерным симптомам. При сложных грыжах, например, спигелиевых, информативно УЗИ или КТ. Дополнительно могут быть назначены анализы крови и другие общие обследования для оценки состояния организма, в целом.

Методы лечения зависят от типа грыжи, ее размера, возраста ребенка. Наиболее безобидными являются пупочные грыжи. У 60% детей они убираются при помощи консервативной терапии до 3-5 лет в процессе возрастного укрепления мышц и связок. Консервативное лечение состоит в специальных упражнениях, ношении бандажа, массаже. Полезно плавание.

Методику вмешательства выбирает врач.

• В ходе классической операции хирург рассекает кожу, грыжевой мешок, вправляет его содержимое на место и ушивает рану. После заживления остается незаметный шов длиной не более 1 см.
• У маленьких детей операция может быть проведена через пупочное кольцо. Грыжу вправляют через небольшой разрез в районе пупка.
• Наименее травматичным является лапароскопический доступ – через три прокола размером 3-5 мм. 

В ходе операции грыжевые ворота ушиваются и при необходимости дополнительно укрепляются специальной сеткой для профилактики рецидивов.

Сроки выписки из стационара зависят от вида операции. В первые сутки необходимо соблюдать постельный режим. Ребенку дают обезболивающие средства, при необходимости – антибиотики.

После выписки нужно проводить антисептические обработки раны и перевязки, избегать намокания шва. Гигиенический душ можно принять не ранее, чем на 5 день. Швы снимают примерно через неделю во время планового визита к врачу.

В период восстановления запрещены физические нагрузки, тепловые процедуры, поднятие тяжестей. Заживление контролируется врачом во время регулярных осмотров.