Энтеропатии у детей

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Что это такое?

Энтеропатия – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение кишечника без воспалительного процесса. Патология обусловлена врожденными дефектами развития ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), нарушением выработки ферментов или воздействием внешних факторов. У детей энтеропатии чаще всего диагностируются в течение первого года жизни. Лечением заболевания занимаются детские гастроэнтерологи при участии врачей других узких специальностей.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Классификация

Специалисты подразделяют все энтеропатии на две обширные группы: наследственные и приобретенные. В первом случае механизм развития болезни сопряжен с врожденными аномалиями, а во втором связан с негативным воздействием внутренних или внешних факторов уже в течение жизни ребенка.

С учетом клинических особенностей и причины возникновения энтеропатии у детей бывают следующих типов:

аллергические – спровоцированы индивидуальной непереносимостью организмом ребенка определенных пищевых компонентов;
экссудативные – связаны с чрезмерным выделением белков из сыворотки крови через структуры кишечника;
аутоиммунные – развиваются из-за выработки специфических антител к собственным тканям кишечника;
диабетические – возникают на фоне сахарного диабета или являются его осложнением.

К наследственным формам заболеваний можно отнести глютеновую энтеропатию у ребенка, которую специалисты выделяют в отдельную патологию – целиакию. При ней нарушена функция выработки ферментов, отвечающих за расщепление глютена. В эту же группу входит болезнь Крона, белая диарея (спру) и другие заболевания.

Симптомы энтеропатии у детей

Вне зависимости от причины и формы патологии все разновидности энтеропатий характеризуются двумя ключевыми симптомами:

хроническая диарея;
синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ, получаемых организмом из пищи).

В остальном симптоматика зависит от возраста ребенка, наличия у него других заболеваний ЖКТ, характера питания и формы энтеропатии. Например, при экссудативном типе патологии стул приобретает специфическую маслянистую консистенцию, меняет цвет на сероватый, в каловых массах может отмечаться большое количество слизи.

Сопутствующими симптомами всех форм энтеропатии бывают:

спазмы, болезненные ощущения в животе;
метеоризм;
вздутие живота;
появление в каловых массах слизи, прожилок крови;
повышенное газообразование;
снижение аппетита;
потеря веса.

В некоторых случаях может отмечаться незначительное повышение температуры тела, реже до 37,5–38 градусов, общая слабость, вялость, сонливость. При обострении частота испражнений в сутки быстро увеличивается до 8–15 раз, ребенок может жаловаться на интенсивные боли в животе, тошноту.

Причины развития энтеропатий у детей

Факторами, которые могут спровоцировать врожденные формы патологии, являются:

наследственная предрасположенность;
генетические аномалии развития органов пищеварения;
нарушения выработки разных ферментов, обусловленные врожденными пороками;
аутоиммунные патологии.

В число причин развития приобретенных видов энтеропатии у детей входят:

пищевая аллергия;
паразитарные заболевания;
неправильный, слишком длительный или нецелесообразный прием противовоспалительных препаратов, антибактериальных и иных средств;
нарушение режима питания (длительное голодание, переедание, скудный рацион на фоне строгих диет и отказа от ряда жизненно важных продуктов, в том числе мяса, молочных изделий, яиц и т.п.);
тяжелые заболевания крови, эндокринной системы, почек, печени;
токсическое воздействие, в том числе острое пищевое отравление, алкогольная интоксикация;
патологии соединительных тканей ЖКТ;
радиационное воздействие.

В большинстве случаев энтеропатии у детей развиваются после перенесенных острых воспалительных заболеваний кишечника или на фоне хронических поражений ЖКТ.

Диагностика

При первом обследовании врач собирает жалобы и анамнез маленького пациента, уточняет сведения о ходе беременности и родов (если речь идет о младенце), особенности питания, режим дня и т.п. Важны сведения об имеющихся и перенесенных заболеваниях, аллергиях, наследственности. Для установления точной причины развития энтеропатии и определения оптимальной тактики лечения специалисты проводят комплексное обследование. В него входят:

лабораторные анализы (крови, мочи, кала, аллергологические пробы и т.п.);
рентгенографическое исследование тонкого кишечника (энтерография);
МСКТ органов брюшной полости;
эндоскопическое обследование кишечника.

В зависимости от наличия у ребенка других хронических патологий и текущей клинической картины болезни могут потребоваться иные исследования, а также ряд консультацией специалистов иных направлений (инфекционистов, эндокринологов, аллергологов и т.д.).

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Мнение эксперта

Энтеропатия, по сути, является собирательным термином, который объединяют в себе заболевания, схожие по механизму развития и клинической симптоматике. Все они характеризуются хроническим поражением тканей тонкого кишечника и требуют коррекции. Наибольшее значение имеет своевременная диагностика, поэтому при обнаружении у ребенка признаков, которые могут указывать на поражение ЖКТ, нужно безотлагательно обращаться к специалистам. Особенно пристального внимания требует поведение малышей, которые страдают от хронических воспалительных патологий, эндокринных расстройств, аутоиммунных заболеваний. Энтеропатии требуют длительной и тщательно подобранной терапии. В процессе коррекции необходимо постоянное наблюдение за состоянием маленького пациента в динамике.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение энтеропатий у детей

При подтвержденном диагнозе энтеропатия терапия направлена на устранение причины патологии, если это возможно, и купирование симптоматики. Тактика лечения зависит от текущего состояния ребенка и формы заболевания.

Ключевым аспектом является тщательное соблюдение диеты. Рациональное питание способствует нормализации слизистых тканей тонкого кишечника, восстанавливает баланс электролитов и микроэлементов.

При синдроме мальабсорбции назначаются препараты, восполняющие дефицит ферментов и обеспечивающие стимуляцию пищеварительных процессов в ЖКТ. Могут быть использованы также витаминные комплексы и средства, улучшающие всасывание полезных веществ в тонком кишечнике. При развитии вторичных воспалительных процессов показана противовоспалительная терапия.

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда из-за энтеропатии развились опасные осложнения:

непроходимость кишечника;
массивное желудочно-кишечное кровотечение;
перфорация кишки;
перитонит;
формирование свищей, абсцессов в брюшной полости.

Операции проводятся в плановом или экстренном порядке с учетом возраста пациента и его текущего состояния. Могут быть выполнены следующие процедуры:

резекция тонкой или толстой кишки;
дренирование абсцессов;
удаление свищевых ходов;
стриктуропластика.

В тяжелых случаях, когда пациент не может есть самостоятельно или его организм не усваивает пищу, поступающую естественным путем, устанавливается система для парентерального питания.

Профилактика энтеропатий у детей

В число специфических методов профилактики энтеропатий можно включить своевременную вакцинацию от заболеваний, которые могут спровоцировать в дальнейшем развитие болезни. В первую очередь, речь идет о ротавирусной инфекции, которая и сама по себе является крайне опасной, особенно для детей первых лет жизни.

К методам неспецифической профилактики относятся:

рациональное и сбалансированное питание;
контроль имеющихся хронических патологий;
регулярные обследования у профильных специалистов;
тщательное соблюдение диеты при пищевой аллергии;
коррекция гормональных и аутоиммунных нарушений;
отказ от самолечения лекарственными средствами.

Необходимо при введении прикорма строго соблюдать рекомендации врачей, не давать ребенку за один раз несколько новых продуктов, тщательно отслеживать реакции. При появлении признаков пищевой аллергии, расстройства кишечника желательно вести дневник питания. Особое внимание следует уделять рациону недоношенных малышей и детей с отягощенной наследственностью.

Реабилитация

Длительность восстановления после операции по поводу осложнений энтеропатий у детей зависит от тактики и объема проведенного вмешательства, состояния маленького пациента. Обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение. В среднем, реабилитация в условиях стационара займет от 5 до 14 суток. В дальнейшем после выписки необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, давать ребенку только те препараты, которые назначил специалист.

Огромное значение в восстановлении детей играет строгое соблюдение диеты. В некоторых случаях может потребоваться длительный прием фармацевтических средств, иногда на пожизненной основе. Все зависит от типа энтеропатии и объема проведенного лечения.

Источники

Parfenov A.I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЭНТЕРОПАТИЙ // Терапевтический архив. 2014. №2.
А. А. Козловский Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии // Проблемы здоровья и экологии. 2005. №2 (4).
Малолетникова И.М., Зарянкина А.И., Лозовик С.К. Глютеновая энтеропатия у детей // Проблемы здоровья и экологии. 2013. №4 (38).
Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. Изд. 2-е М.: МИА, 2009.
Ярмоленко О. А., Малаева Е. Г., Худяков И. А., Меньшакова М. Н., Кобрусева Л. А. Диабетическая энтеропатия // Проблемы здоровья и экологии. 2018. №3 (57).