Гепатит С у детей

Гепатит С – это воспаление печени, вызываемое вирусом семейства Hepadnaviridae. Он повреждает клетки (гепатоциты), провоцируя отмирание и рубцевание тканей. Вследствие воспаления и замещения фиброзной тканью орган постепенно перестает функционировать, а у пациента развивается печеночная недостаточность. Болезнь может протекать остро или в хронической форме.

Воспалительный процесс поражает как взрослых, так и детей. Главная опасность заключается в бессимптомном течении гепатита С, из-за чего его не всегда удается диагностировать своевременно. В результате поражение печени становится необратимым, что особенно критично в детском возрасте.

Инкубационный период гепатита С у детей длится примерно 8 недель, но сроки могут варьироваться в зависимости от пути заражения и состояния иммунной системы. При острой форме заболевания симптомы нарастают постепенно. Отмечаются:

• повышение температуры тела (степень зависит от течения заболевания);
• боли в подреберье с правой стороны, в области живота и крупных суставах;
• потемнение мочи и осветление кала;
• интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головной болью;
• признаки астеновегетативного синдрома.

Симптомы желтухи возникают не всегда, а лишь у 2-4 пациентов из десяти.

Хронический гепатит С у детей, как правило, протекает бессимптомно. В 30% случаев по мере прогрессирования заболевания могут появиться неспецифические признаки:

• общая слабость, повышенная утомляемость;
• увеличение в объемах печени и селезенки; на поздних стадиях размеры, наоборот, уменьшаются из-за замещения клеток рубцовой тканью.
• стойкое расширение мелких сосудов кожи (сосудистые звездочки или сеточки).

Несмотря на низкую степень активности хронического гепатита, частым его исходом бывает цирроз печени: замещение клеток рубцовой тканью. В результате орган теряет свою функцию, развивается печеночная недостаточность.

Обследованием ребенка с подозрением на гепатит С занимается сначала педиатр (базовый осмотр), затем инфекционист и гепатолог. Специалист собирает жалобы и анамнез, уделяя особое внимание перенесенным медицинским процедурам (инъекции, лечение зубов, переливание крови и т.п.), а также другим возможным путям инфицирования. Важное значение имеет также динамика появления и изменения симптоматики. В ходе осмотра специалист оценивает цвет кожных покровов, слизистых, белков глаз, размеры печени и селезенки и т.п.

Для подтверждения или опровержения диагноза, а также оценки степени тяжести болезни назначаются:

• общий и биохимический анализ крови (уровень АЛТ, АСТ и содержание билирубина);
• коагулограмма: исследование работы свертывающей системы крови;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-исследования (выявляет генотип и концентрацию вируса в крови);
• УЗИ брюшной полости;
• биопсия печени (по показаниям).

При необходимости к обследованию привлекаются врачи других специальностей.

В каждом случае врач подбирает индивидуальную схему лечения гепатита С у детей. Стандартные методы включают в себя противовирусную терапию, иммуномодуляторы, гормоны для остановки воспалительного процесса. В качестве вспомогательных средств назначаются гепатопротекторы и сорбенты.

Обязательно соблюдение постельного режима и диеты (стол №5 с ограничением жиров). Продолжительность лечения зависит от многих факторов, но обычно он длится от 6 месяцев до года. Стандартный курс терапии не проводится детям в возрасте до 3-х лет.