Неврома Мортона

Принято считать, что патология носит название неврома Мортона, однако это неправильно. Термин неврома обозначает опухоль нерва, а в случае этой патологии утолщение располагается не в нервных волокнах, а рядом с ними. Более подходящим названием этого заболевания является метатарзалгия Мортона.

Среди современных людей отмечается склонность к развитию этого заболевания, что объясняется повышенной нагрузкой на эту анатомическую область. Чаще всего его диагностируют у молодых женщин. Причем опухоль обычно развивается на одной подошве. Основным фактором, провоцирующим развитие патологического процесса, считаются постоянное сдавливание нерва и частые микротравмы в межплюсневой области.

Предпосылкой к развитию между плюсневыми костями опухолевой структуры служит длительное и постоянное давление на эту область. Вероятность развития метатарзалгии Мортона повышают:

• генетический фактор;
• деформации подошвы, Hallux valgus, плоскостопие и пр.;
• обширная гематома, сдавливающая подошвенный нерв;
• повреждения мягких тканей в области плюсневых костей стопы;
• избыточный вес;
• травмы ступни;
• чрезмерная нагрузка на фронтальную часть подошвы, провоцируемая частым ношением тесной, неудобной обуви, туфлей на плоской подошве или высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• необходимость ходить или стоять на протяжении длительного времени;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие в области стоп доброкачественных новообразований;
• некоторые аутоиммунные или инфекционные патологии;
• доброкачественные новообразования стоп и пр.

Сдавливание подошвенного нерва является основной причиной формирования вокруг него патологического уплотнения. Часто пусковым механизмом к развитию в стопе туннельной невропатии служит беременность. Это связано с ростом нагрузки на стопу из-за быстро увеличивающейся массы тела.

Обследование у ортопеда-травматолога начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию стопы в области поврежденного нерва. На первичном приеме специалист может использовать тест, во время которого в течение минуты осуществляет равномерные надавливания на подошву в области промежутка между третьим и четвертым пальцем. При наличии патологии пациент во время манипуляций ощущает онемение, покалывание или жжение в точке воздействия. Для уточнения предварительного диагноза назначают дополнительные обследования.

• КТ. Оптимальная при этой патологии диагностическая методика. С ее помощью врач получает подробную информацию о состоянии костных структур в области локализации патологического процесса, может выявить имеющиеся у человека последствия травмы или обнаружить плоскостопие.
• УЗИ. Ультразвуковое сканирование проводится с целью оценки состояния мягких тканей, выявить развитие дегенеративных изменений в суставных сочленениях и установить точное место локализации патологического утолщения.
• МРТ. Используется редко, в основном, в качестве дополнительного метода диагностики.
• Рентгенография. С помощью рентгена выявляют изменения ступни, спровоцированные травмами, обнаружить наличие дегенеративных процессов, а также оценить степень деформации пораженного участка.

На основании полученных результатов специалист принимает решение о методе лечения, наиболее подходящем в этом клиническом случае.

При туннельном синдроме, развивающемся в плюсневом отделе ступни, возможно применение консервативной и хирургической тактики лечения. Безоперационная терапия назначается при раннем выявлении болезни и небольших размерах утолщения. Курс консервативного лечения может включать:

• прием индивидуально подобранных специалистом лекарственных средств;
• инъекции местных анестетиков в пораженную область;
• лечебные блокады;
• физиопроцедуры.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту назначают хирургическое вмешательство. Для удаления метатарзалгии Мортона может применяться 2 типа операций.

• Рассечение поперечной межплюсневой связки. Это малоинвазивное вмешательство, выполняемое в течение 10 минут в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Уже через 2-3 часа после вмешательства человек может ходить, практически не ощущая дискомфорта.
• Иссечение патологического уплотнения. Это более радикальная оперативная методика, проведение которой также допустимо в амбулаторных условиях. Минус операции в исчезновении чувствительности третьего и четвертого пальца стопы из-за удаления части нерва.

Реабилитационный период после операции обычно проходит без осложнений. Пациенту рекомендуется в течение 2 недель выполнять несколько правил.

• Регулярно обрабатывать швы для исключения присоединения инфекции.
• Обеспечить ноге достаточный отдых, для чего ее нужно большую часть времени держать в приподнятом состоянии.
• Носить специальную ортопедическую обувь (рекомендации по ее выбору даст лечащий врач).