Леваторопластика и кольпорафия

Кольпорафия – вагинопластика, проводимая при растяжении влагалища и опущении матки после родов или с возрастом.

Леваторопластика – это операция, проводимая на мышцах промежности, чтобы восстановить тазовое дно. Она позволяет укрепить заднюю стенку влагалища и возвратить половые органы в малый таз.

Эти две методики могут совмещаться, то есть леваторопластика может проводиться совместно с кольпорафией при сильном растяжении стенок влагалища или если после разрывов на них присутствуют соединительнотканные рубцы.

• восстановить эластичность влагалища;
• вернуть нормальный размер женского полового органа и его функцию;
• восстановить опущение внутренних органов;
• улучшить качество половой жизни пациентки;
• восстановить психоэмоциональное состояние женщины;
• устранить неконтролируемый метеоризм, недержание мочи и др.

Показания к кольпорафии:

• расширение, выпадение, опущение стенок влагалища.

Показания к леваторопластике:

• цистоцеле при пролапсе влагалища;
• частичное выпадение матки и опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле;
• выраженная слабость мышц тазового дна у пациенток до 60 лет;
• пожилой возраст на фоне тяжелого соматического статуса, когда нужна операция минимального объема;
• выпадение половых органов в сочетании с дисплазией шейки матки, большой миомой, новообразованием яичника и другими гинекологическими заболеваниями.

Противопоказания к кольпорафии:

• возраст до 18 лет (если повод для операции – устранение лишь косметического дефекта);
• сердечная недостаточность;
• венерические болезни;
• тромбофлебит в острой форме;
• хронические воспаления в организме.

Противопоказания к леваторопластике:

• воспаления в области влагалища и промежности;
• тяжелые хронические заболевания почек, сердца, печени, легких, сосудов;
• цистит;
• обострение варикоза с развитием тромбофлебита и на фоне высокой вероятности тромбоэмболии;
• любые инфекции – бактериальные или вирусные;
• гнойные поражения кожи в области предполагаемого вмешательства.

Подготовка включает стандартное предоперационное обследование:

• флюорография и ЭКГ;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• клинический и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи.

С результатами нужно посетить терапевта, который при отсутствии противопоказаний дает разрешение и направление на операцию. Также нужна консультация с анестезиологом.

Если на шейке матки обнаруживается эрозия, дисплазия или трофическая язва, то нужна будет расширенная кольпоскопия, при необходимости – забор биоптата.

Накануне операции, вечером и утром, нужно сделать 2 очистительные клизмы. Перед операцией пациентка надевает компрессионный трикотаж на ноги, в мочевой пузырь ей устанавливают катетер.

Кольпоперинеолеваторопластика

Задняя кольпоперинеорафия

При задней кольпорафии сначала рассекается задняя стенка влагалища и кожа промежности. Вырезается треугольный лоскут мягких тканей, верхней угол треугольника находится глубоко во влагалище, а боковые углы – у основания вульвы. Именно эта часть выпадает при ректоцеле.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпоперинеоррафия – дополнение к обычной леваторопластике (с этим вмешательством может сочетаться и задний вариант операции). Чаще всего проводится при цистоцеле. Суть операции в том, что врач вырезает овальный лоскут из части вагины, которая провисает. Этот лоскут удаляется, а рана ушивается с захватом фасции мочевого пузыря с целью укрепления тазового дна. Если женщина не может удерживать мочу на фоне цистоцеле, то дополнительно делается урологическая операция для укрепления передней области тазового дна с применением полипропиленовой сетки.

Срединная кольпорафия

Этот метод кольпоперинеопластики показан пожилым женщинам, у которых отсутствует половая жизнь и выражена слабость промежности. Сначала врач иссекает лоскуты в форме трапеций в задней и передней стенках влагалища. Далее проводится леваторопластика. На завершающем этапе половые органы помещаются внутрь и накладываются швы, чтобы почти закрыть вход во влагалище и он пропускал 2 пальца.

Леваторопластика

Удаляется лоскут кожи, под которым находятся мышцы, поддерживающие половые органы, чтобы они не выпадали через влагалище. Врач выделяет основные пучки мышц и соединяет их швами, создавая надежную основу для тазового дна.

Узнать точную цену на кольпорафию или кольпоперинеорафию вы можете после консультации с хирургом, после определения объема вмешательства.

Период восстановления после кольпорафии

Первые 2-3 дня нужно провести в стационаре, после этого можно возвращаться домой, но еще 2 недели надо находиться только в горизонтальном положении и ни в коем случае не сидеть. Врач назначает курс антибиотиков и обезболивающий препарат. Также рекомендована физиотерапия и ношение поддерживающего компрессионного трикотажа, бандажа. Нужно заниматься легкой ЛФК, если назначит врач.

В первые два месяца нельзя:

• заниматься спортом или по-другому нагружать себя физически;
• вести половую жизнь;
• поднимать тяжелые предметы;
• напрягать брюшной пресс.

Другие рекомендации:

• делать профилактику запоров;
• обеспечивать тщательную гигиену наружных половых органов;
• не допускать кишечных расстройств или своевременно лечить их;
• исключить баню, сауну, бассейн;
• полгода носить лечебное нижнее белье.

Леваторопластика – советы на период реабилитации

Швы снимают на 6-7 день. В течение 2 недель требуется избегать положения сидя. Планировать беременность можно только через год и после консультации с гинекологом. Если планируются естественные роды, то нужно учитывать, что есть вероятность разрыва по послеоперационному рубцу. Это сведет на нет результат пластики, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство.

Рекомендации на период восстановления:

• соблюдать постельный режим;
• не садиться;
• придерживаться диеты для профилактики запоров;
• на протяжении месяца отказаться от половой жизни;
• в первые две недели не заниматься спортом и другими видами физической активности.