Рассечение спаек малого таза
Внутриматочные спайки (синехии) представляют собой плотные структуры-перемычки, образующиеся между внутренними стенками матки и ведущие к частичному или полному заращению ее полости. Наиболее частые причины патологии — воспалительные процессы в эндометрии (слизистой поверхности полости матки) и хирургические вмешательства. Внутриматочные спайки могут стать причиной бесплодия, невынашиваемости и внематочной беременности, неправильному формированию плаценты, расстройству менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных, воспалений, деформаций и других серьезных осложнений.
Медикаментозных и других консервативных методов лечения синехий не существует, необходима эффективная хирургическая помощь. В нашем Центре хирургии можно пройти эту малоинвазивную процедуру у опытных врачей высокой квалификации по доступным ценам в удобный для вас день.
Одна из серьезных проблем в гинекологии – спаечный процесс, локализованный преимущественно в малом тазу. Термином «спайки» называют образование тонких пленок, шнуров и сращений в зоне малого таза, плотно соединяющих соседние органы. Основной причиной развития спаечного процесса считают воспаление или сильное раздражение в области брюшины. Это серозная оболочка, которая покрывает тонким слоем все органы таза, обращенные в сторону брюшной полости.
Основные причины, которые могут спровоцировать образование спаек вокруг органов малого таза – различные травмы малого таза или перенесенные оперативные вмешательства на брюшной полости либо половых органах. Возможно развитие спаек после осложненного кесарева сечения, лапароскопических вмешательств с целью диагностики или лечения проблем с яичниками или маткой. Кроме того, возможно образование спаек при развитии эндометриоза на поверхности матки либо яичников, поверхности брюшины малого таза.
Опасности данного процесса:
- хронический болевой синдром в области промежности или малого таза;
- развитие бесплодия (если спайки расположены в области фаллопиевых труб);
- проблемы с опорожнением кишечника, склонность к запорам;
- проблемы с ростом матки в период вынашивания плода, что грозит его аномальным расположением.
В случае выявления спаечного процесса может быть показано хирургическое лечение спаек в малом тазу для устранения проблем репродуктивного здоровья.
Диагностика спаечного процесса малого таза
Только по внешним признакам заподозрить спаечный процесс сложно, похожие жалобы и симптомы типичны для многих других процессов. Косвенным указанием на возможные спайки служат перенесенные ранее воспалительные процессы и инфекции гениталий, оперативное родоразрешение, травмы промежности и органов малого таза, операции на брюшной полости, выявленный эндометриоз.
Для диагностики спаечного процесса гинеколог проводит подробную беседу, а затем – гинекологический осмотр.Точно определить диагноз позволяет только лапароскопическая операция – осмотр полости малого таза при помощи миниатюрной камеры.
Преимущества лечения внутриматочных спаек в Центре хирургии в «СМ-Клиника»
Показания к рассечению внутриматочных спаек
Специалисты Центра хирургии осуществляют как плановые, так и экстренные операции при диагностировании спаек полости матки, принимая решение о целесообразности хирургического вмешательства на основе индивидуальной картины патологии. Основные показания к операции:
- Болевые ощущения, обусловленные спаечным процессом, в т.ч. во время полового акта.
- Деформация матки и близлежащих органов малого таза, с возможным развитием кишечной непроходимости.
- Бесплодие.
Противопоказания к операции
Список противопоказаний к лапароскопическому рассечению спаек:
- острые инфекции и заболевания;
- обострение хронической патологии;
- тяжелые поражения сердца, сосудов и респираторного тракта (из-за проблем с наркозом);
- тяжелые поражения почек, печени, пищеварения до стабилизации состояния;
- серьезные и некорректирующиеся проблемы обмена веществ;
- нарушения свертывания крови;
- период беременности.
После обследования врач может определить и другие индивидуальные противопоказания, например, аллергию или непереносимость наркоза или лекарственных препаратов, и тогда вопрос о вмешательстве решается индивидуально.
Тактика лечения спаечного процесса
При выявлении спаечного процесса тактика лечения будет зависеть от тяжести и степени выраженности. Если речь идет об остром спаечном процессе или интермиттирующей форме патологии, хирургическое вмешательство будет единственным эффективным способом решения проблемы. Обычно проводится диагностическая лапароскопия маточных труб, матки, яичников и одновременное удаление спаек. Этот метод очень эффективен и не требует длительной реабилитации, дает выраженный эффект.
При выраженных спайках в малом тазу проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением спаек, их удалением, которые были выявлены в ходе полного обследования органов малого таза. Сегодня наиболее эффективным методом устранения спаечной болезни считают адгезиолизис малого таза. Процедура малоинвазивна, эффективна и не требует длительного периода реабилитации.
Лапароскопический адгезиолизис малого таза
Для лечения спаечного процесса сегодня широко применяется хирургическое вмешательство, но проводится оно преимущественно лапароскопическим методом. Применяется адгезиолизис – рассечение спаек малого таза при помощи специальных хирургических инструментов, которые вводятся сквозь проколы брюшной полости. Операцию проводят в условиях операционного блока с применением наркоза, но само вмешательство не столь травматично, как полноценная операция с разрезами. Спайки рассекаются, удаляются для того, чтобы восстановить функциональность органов женской репродуктивной системы, устранить проблемы с кишечником. Это наиболее безопасный и эффективный способ, после которого женщина быстро восстанавливается и может жить полноценной жизнью.
Подготовка к операции
Операция проводится в плановом порядке, перед ней женщина обязательно проходит полное обследование, чтобы исключить противопоказания и какие-либо проблемы со здоровьем, требующие дополнительного лечения. Важен осмотр у гинеколога и сдача всех требуемых анализов, а также заключение терапевта о возможности проведения операции. Необходимо выполнить:
- общий анализ крови в комплексе с исследованиями коагуляции (кровь на свертываемость), уровень гормонов, определение биохимических показателей;
- исследования мочи для исключения урологических инфекций;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза для определения анатомических особенностей организма;
- исследования на исключение гепатитов, ВИЧ и половых инфекций.
За 2-3 дня до операции необходима облегченная диета и прием слабительных препаратов, очищение кишечника. После 6 вечера перед операцией запрещается принимать пищу, утром перед операцией также нельзя пить.
Ход операции
Женщине может проводиться операция по удалению спаек в маточных трубах или рассечение сращений в области матки, яичников, прямой кишки. Перед началом вмешательства женщине дается эндотрахеальный общий наркоз.После того как пациентка уснула, делаются три надреза длиной до 2 см в зоне пупка и в области бикини. Через эти отверстия врач вводит инструменты для манипуляций с камерой и подачей воздуха, подсветкой. В просвет полости малого таза вводится инертный газ, чтобы приподнять переднюю брюшную стенку и сделать работу более комфортной. Хирург проводит осмотр полости, определяет наличие спаек, захватывает их инструментом под контролем видеокамеры и проводит рассечение с удалением. Поврежденные в ходе операции сосуды прижигают электрокоагулятором. После рассечения спаек приборы вынимают из проколов, на разрезы накладывают швы, обрабатывают и закрывают повязкой.
Послеоперационный период
Период восстановления после вмешательства не длительный. Если нет никаких осложнений и жалоб, на следующие сутки пациентка отправляется домой, боль и дискомфорт в области живота проходят в период 3-4 дней после вмешательства. Полное восстановление занимает до 4-6 недель. На это время необходима диета для предотвращения газообразования и перегрузки кишечника, ограничение нагрузок, временный запрет на интимную жизнь, посещение сауны, бани.
Швы после операции обрабатывают антисептиками в течение 6-7 дней, затем они полностью затягиваются. По мере восстановления они становятся практически не заметными.
Другие операции при внутриматочных синехиях
В самых сложных случаях доступ через влагалище к синехиям может оказаться невозможным и может потребоваться лапароскопическая операция. Хирургические инструменты и необходимые датчики вводятся в полость матки через проколы в брюшной полости, которые со временем становятся практически незаметными. Врач иссекает сращения под визуальным контролем камеры гистероскопа и УЗИ. Лапароскопическая тактика ведения операций также успешно практикуется нашими хирургами.
Популярные вопросы
Народные методы в борьбе со спайками малого таза неэффективны. Компрессы, примочки, тампонады и сидячие ванночки направлены исключительно на внешнее воздействие. Одновременно с этим спайки представляют собой плотные внутренние сращения между органами. Соответственно, подобное самолечение не только не помогает вылечить болезнь, но и может нанести серьезные вред здоровью, если из-за самостоятельных попыток справиться с патологией пациентка затягивает с визитом к врачу. В таком случае разрастание спаек может усугубиться, болевой синдром – усилиться, а осложнения – привести к бесплодию, кишечным расстройствам.
При наличии спаек малого таза вероятность наступления беременности существенно снижается. При этом патология полностью не исключает возможность зачатия. Например, спайки между брюшной стенкой и маткой могут спровоцировать преждевременное прерывание беременности. В свою очередь, сращения между придатками не влияют на зачатие, вынашивание плода и роды. Нельзя забывать о том, что спайки – это всегда дополнительный риск, который можно устранить на этапе планирования беременности. Для этого необходимо заранее пройти гинекологическое обследование и при необходимости соответствующее лечение.
Консервативное лечение – важная составляющая комплексного лечения спаек малого таза на ранней стадии развития. В первую очередь назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные и противомикробные препараты, которые купируют воспаление и снимают боль. Рассасыванию тонких сращений способствуют фибринолитические средства, гормональные препараты. Для восстановления нормального иммунного фона также используют витаминные комплексы. Вспомогательными консервативными методиками являются физиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия. Тактику лечения – консервативную или хирургическую – должен определить врач.
Специалисты данного направления 18 врачей
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар