Вульвэктомия

Операция может быть проведена в двух вариантах – частичном и тотальном. Частичная вульвэктомия предполагает удаление больших и малых половых губ, а также клитора. Радикальная вульвэктомия – это иссечение больших и малых половых губ, клитора, а также лимфоаденэктомия, или удаление лимфатических узлов. Такой вариант оперативного вмешательства используется на поздних этапах развития рака вульвы. Если локализация опухоли имеет ограниченный характер, проводится односторонняя вульвэктомия. Операцию также назначают при сильном зуде, который не поддается консервативному лечению и возникает в результате крауроза или лейкоплакии в постклимактерическом периоде.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на анестезию;
• коагулопатия;
• сифилис, гонорея, трихомониаз и др. ЗППП;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Операция проводится под общим наркозом. Сначала в зону мочевого пузыря устанавливают катетер. Затем проводят антисептическую обработку операционного поля. Выполняются два надреза в зоне вульвы, формирующих овальное отверстие, а также внутреннего разреза вокруг влагалищной трубы. С помощью скальпеля проводится удаление лимфатических бедренных, паховых узлов (при наличии показаний). В конце проводится восстановительная пластика вульвы. В некоторых случаях может понадобиться пересадка кожи методом аутотрансплантации. В конце проводится установка дренажа, ушивание раны. Продолжительность операции – от полутора до двух часов.

Наблюдение в стационаре длится 3-4 дня, затем, если нет осложнений, пациентку выписывают. Восстановительный период после вульвэктомии длится несколько месяцев, в течение которых следует соблюдать ограничения физической и сексуальной активности.

Возможные осложнения:

• хроническая боль и нарушение мочеиспускания;
• кровотечение или расхождение швов;
• инфицирование послеоперационной раны;
• онемение оставшихся тканей наружных половых органов вследствие нарушения иннервации;
• медленное заживление послеоперационной раны, например, при сопутствующем сахарном диабете;
• аллергическая реакция анальгетики.