Гастростомия

Гастростома – это специальная трубка, которая выводится через переднюю брюшную стенку и ведет непосредственно к желудку. Трубка входит в сформированный свищ и крепится к пластмассовому диску – фиксатору. Сверху внешняя часть трубки закрывается специальным колпачком, который перекрывает доступ к отверстию или открывает его на время питания. Внешне гастростома выглядит максимально аккуратно и практически не выделяется под одеждой.

Перед и после использования трубки для приема пищи или лекарств ее нужно промыть небольшим количеством чистой воды – около 10-25 мл. Даже если трубку не используют по назначению, промывать ее следует каждые 8 часов. После приема пищи нужно также убрать влагу или загрязнения с кожи, просушить салфеткой. Кожу вокруг стомы, а также участок под фиксатором важно регулярно очищать мягкой нетканой салфеткой, пропитанной антисептиком без спиртовых компонентов. Перед прикреплением фиксатора нужно хорошо просушить кожу и устройство. Процедуру следует повторять минимум раз в день. Ежедневно также нужно проворачивать зонд вокруг своей оси, двигать его вниз и вверх, чтобы трубка не прилипла к стоме.

Ежедневно нужно очищать кожу вокруг фиксатора и под ним с помощью неспиртового антисептика. Для этого используют Хлоргексидин или Мирамистин, которые наносят на область салфеткой из нетканого материала. С этой целью допускается также использование теплой воды с мылом. Если вокруг стомы появляются покраснения, поврежденную зону нужно обработать салицилово-цинковой пастой или пастой Лассара. Процедуру следует повторять 2-3 раза в сутки до полного исчезновения покраснения. При наличии поверхностной инфекции врач может назначить крем или мазь с антибиотиком. Не стоит пользоваться тальком или перекисью водорода для обработки стомы, так как эти средства раздражают кожу и часто вызывают аллергию.

Кормить пациента с гастростомой можно обычной едой, измельченной с помощью блендера либо специальным энтеральным питанием. Рацион нужно подбирать вместе с врачом. Чтобы стома не забивалась, важно измельчать пищу блендером до мягкой кремовой консистенции, которая по состоянию похожа на жидкую сметану. Важно достигать отсутствия в еде волокон или комочков. Температура пищи должна быть теплой, так как холодное питание будет доставлять дискомфорт, а горячее может вызвать ожоги желудка. Минимальное время кормления – не меньше 15-20 минут, при необходимости этот период можно увеличивать до 40-60 минут.

Кровь может появляться по многим причинам. Самая распространенная – это травмирование жестким зондом нежной слизистой. В некоторых случаях устройство может даже вызывать язвенные изменения или провоцировать желудочные кровотечения. Еще одна причина – это появление грануляций из-за неправильного ухода за кожей вокруг и под фиксатором. В любом случае при наличии крови в области стомы необходимо обратиться к лечащему врачу, который определит причину появления кровянистых выделений и назначит соответствующее лечение.