Операции при ЖКБ у детей

Показания и противопоказания Методы лечения Подготовка Ход лечения и результат Реабилитация

Желчнокаменная болезнь – это патология, при котором в желчном пузыре или желчевыводящих путях образуются камни (конкременты). Случаи диагностирования заболевания у детей учащаются. Помимо наследственного фактора, важную роль играет гиподинамия, лишний вес, погрешности в питании, дисбактериоз.

Основным способом радикального лечения желчнокаменной болезни у детей и взрослых является операция. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге удалят желчный пузырь ребенку с помощью малоинвазивных лапароскопических техник, если это позволит клиническая ситуация. Регулярное наблюдение в период реабилитации поможет избежать осложнений и быстро вернуться к привычному образу жизни.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Основные принципы хирургического лечения и виды оперативного доступа

Показания и противопоказания

Показания к операции зависят от возраста ребенка, размеров и местоположения камней, наличия болей, длительности заболевания. Хирургическое вмешательство выполняют при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, острых состояниях, связанных с закупоркой протока, полипами желчного пузыря.

Согласно клиническим рекомендациям, операции при ЖКБ у детей до 3 лет проводятся только при выраженных повторяющихся болях. В этом возрасте еще возможно самостоятельное растворение камней в желчном пузыре и протоках.

Плановые операции назначают в возрасте 4-12 лет. В этом случае удаление желчного пузыря не приведет к дисфункции печени и постхолецистэктомическому синдрому.

Противопоказания: инфекционные воспаления в прошедшие 2 недели, аллергические реакции, обострение хронических заболеваний, нарушения свертываемости крови. При наличии жизнеугрожающего состояния не учитываются.

Методы

Для лечения ЖКБ у детей используется 2 вида вмешательств.

Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря через 3-4 прокола, через которые вводятся инструменты и камера для видеообзора.
Лапаротомическая холецистэктомия – иссечение пузыря открытым способом через разрез. Для детей применяется крайне редко. Только при спаечных процессах и других осложнениях, препятствующих проведению лапароскопии.

Операцией выбора является лапароскопическая холецистэктомия из-за малой инвазивности и быстрого периода восстановления.

Подготовка

Перед операцией ребенок проходит стандартное обследование: УЗИ, ЭКГ, анализы крови и мочи, консультации педиатра, хирурга, гастроэнтеролога, анестезиолога.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Лапароскопическая или лапаротомическая холецистэктомия

Эндотрахеальный наркоз

Время операции - от 30 минут

Восстановление в стационаре - 3 дня

Ход лечения и результат

Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом. В брюшной стенке делается 4 прокола по 5 мм. Один над пупком и три в правом подреберье. В них вводятся инструменты, камера с подсветкой. Проток и артерии пузыря передавливают титановыми клипсами. Иссеченный орган вынимают через разрез над пупком. Вся процедура длится час-полтора.

После операции боли в животе проходят, стабилизируется отток желчи. Повторное образование камней маловероятно, поскольку устраняется основное место их формирования. Риск осложнений минимален. Ребенок быстро возвращается к привычному образу жизни.

Реабилитация

После операции ребенка на 3 дня оставляют в больнице. В первый же день ближе к вечеру уже рекомендуется садиться в кровати, выполнять специальную гимнастику. На следующие сутки можно есть легкую жидкую пищу. Затем важно соблюдать строгую диету с исключением жирных, копченых, консервированных блюд, газированных напитков, сладостей, фастфуда. В течение месяца физические нагрузки нужно ограничивать. Для устранения застоя и улучшения кровообращения в гепатобилиарной системе показаны ЛФК и массаж. Полезно санаторно-курортное лечение.

После открытой операции период ограничения продлевается до 4 месяцев. Кроме того, необходимо носить бандаж для поддержки брюшной стенки.