Хирургическая транспозиция нерва

Хирургическая транспозиция нерва заключается в том, что нерв выделяется из ложа, в котором находится, и перемещается на новое место. Особое внимание уделяется целостности кровеносных сосудов, которые питают нерв. От этого зависит положительный исход операции.

• Подкожная – отличается меньшей травматичностью, но нерв при этом остается малозащищенным.
• Внутримышечная – нерв перемещается под мышцу, которая перед этим отсекается от намыщелка, а потом пришивается сверху нерва. Так нерв более защищен и хорошо кровоснабжается. Важно только, чтобы мышечная ткань не пережимала нерв.

• травмирование и, как следствие, сдавление нерва;
• нарушенная иннервация, онемение, потеря функции конечности;
• болезненная неврома;
• опухоли любой этиологии, которые сдавливают нервы;
• сильная боль;
• спастический парез конечностей, например после инсульта;
• переломы, нагноения.

Пациент сначала сдает анализы:

• клиника и биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, СПИД, свертываемость (коагулограмма).

Необходимые аппаратные обследования: ЭКГ, флюорография, оценка проводимости нервом электрического импульса. Могут назначаться другие исследования, чтобы исключить сдавление на других уровнях. Это может быть КТ или МРТ.

С результатами анализов и обследований пациент посещает терапевта, который дает разрешение на операцию при отсутствии противопоказаний. Также нужно посетить анестезиолога.

Может применяться общий наркоз или местная анестезия, в зависимости от объема вмешательства.

Врач делает разрез, отступая немного от линии поражения, чтобы в будущем рубец не давил на нерв. После этого нерв высвобождается, для него формируется новое ложе, в которое он укладывается. После этого накладываются швы. Конечность, если оперировалась именно она, обездвиживается путем наложения гипсовой повязки, чтобы максимально стабилизировать результат и исключить риск расхождения швов.

Швы снимаются на 7-10 день. В некоторых случаях во время реабилитации требуется восстановление утраченных функций. Например, если конечность долго находилась в гипсе.

В раннем послеоперационном периоде присутствует болевой синдром, который купируется препаратами по назначению врача. Операционная рана каждый день обрабатывается. Чтобы восстановление шло быстрее, назначается ЛФК, массаж, физиотерапия.

На скорость заживления влияет ряд факторов:

• возраст человека – у молодых процессы регенерации идут быстрее;
• масштаб и вид полученной травмы;
• размер и назначение нерва;
• промежуток между травмой и операцией – если он превышает один год, то восстановить функцию нерва уже нельзя;
• сопутствующие заболевания;
• общее состояние и индивидуальные особенности организма.