Торакоскопия

Торакоскопия (исследование плевральной полости) представляет собой малоинвазивную процедуру, которая позволяет оценить состояние органов грудной клетки – легких, тимуса, перикарда и т.д. Торакоскопия может использоваться как для визуализации плевральной полости (плевроскопия), так и для проведения хирургических процедур. Таким образом, процедура имеет как диагностическое значение, так и может быть использована для лечения – к примеру, эвакуации патологической жидкости или удаления кист плевральной полости (с содержимым или без). Кроме того, с помощью торакоскопии можно осуществить биопсию тканей или выполнить резекцию части легкого.

В отличие от классического хирургического вскрытия грудной клетки – торакотомии – эндоскопическая процедуры торакоскопии переносится гораздо легче и имеет множество преимуществ:

• нетравматичность и безболезненность;
• короткий период реабилитации;
• возможность выполнения процедуры вне операционной (в эндоскопическом кабинете);
• отличная визуализация плевральной полости во время исследования;
• практическое отсутствие послеоперационных осложнений (пневмоний и аритмий);
• отсутствие разрезов и шрамов.

• спаечный процесс (облитерация) плевральной полости;
• проблемы с коагуляцией крови;
• кровоизлияния в полость перикарда и ранения сердца;
• острый инфаркт миокарда;
• инсульт;
• перитонит и внутрибрюшинное кровотечение;
• интенсивная васкуляризация злокачественных опухолей;
• тяжелая легочная гипертензия;
• осложненное течение буллезной болезни легких;
• общий тяжелый соматический статус пациента.

Перед торакоскопией необходимо выполнить ЭКГ и рентгенографию грудной клетки, коагулограмму и спирометрию (для выявления возможных противопоказаний). Показана голодная диета в течение 10-12 часов до начала операции. Пациент или его представитель в обязательном порядке подписывает письменное согласие на проведение процедуры.

Процедуру выполняет врач торакальный хирург под интубационным или общим наркозом, в зависимости от статуса, возраста и особенностей психики пациента. Такие категории больных, как дети, подростки и психически неустойчивые получают общий наркоз. Если процедура проводится в лечебных целях, во время наркоза предполагается возможность отключения оперируемого легкого от вентиляции

По достижению эффекта анестезии в межреберье делается разрез, затем в него вводится троакар, затем через его гильзу собственно торакоскоп. Место разреза выбирается с учетом локализации патологии в грудной полости, а также с учетом анатомических особенностей больного. Это позволяет снизить травматизацию тканей и органов пациента и риск развития осложнений. Через дополнительные разрезы вводятся видеокамеры с высоким разрешением и прочие необходимые инструменты, что позволяет проводить не только диагностику, но и полноценное оперативное вмешательство. Устанавливается дренаж. В среднем торатоскопия занимает до полутора часов.