Лечение кисты почки

Киста почки – это доброкачественное округлое новообразование, имеющее вид пузырька с жидким содержимым. При небольшом размере и отсутствии роста оно не причиняет пациенту дискомфорта и не представляет опасности для организма. Большие или опасные в плане злокачественного перерождения структуры подлежат обязательному удалению. В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге используются современные методы удаления кисты почки: полная резекция и пункция с последующим введением склерозирующего вещества.

Хирургическое лечение кисты почки показано в следующих ситуациях:

• если диаметр образования превышает 4 см;
• если сдавление почечных структур привело к нарушениям оттока мочи и/или нарушениям кровоснабжения органа;
• при осложненном течении заболевания (например, при воспалении, разрыве кисты и т.п.);
• при высоком риске злокачественного перерождения (киста относится к 3-4 категории риска, т.е. имеет неоднородную структуру, нечеткие контуры, перегородки внутри, крупные включения солей кальция и т.п.);
• при быстром росте образования.

Противопоказаниями к операции по удалению кисты почки являются:

• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсация сахарного диабета;
• тяжелые общие заболевания сердца, сосудов, органов дыхания и т.п.;
• множественные поражения почечной ткани.

Перед операцией пациент проходит полное обследование. Оно необходимо для уточнения локализации образования, его размера и категории, а также для оценки состояния организма, в целом. Диагностика включает:

• УЗИ почек, УЗДГ почечных артерий;
• КТ почек с контрастом;
• консультации уролога, терапевта, анестезиолога;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• стандартные анализы: общий анализ крови и мочи, базовая биохимия крови, коагулограмма, тест на группу и резус-фактор, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При необходимости список обследований увеличивается.

Резекция кисты почки выполняется под наркозом. Врач делает три прокола брюшной стенки, через которые вводятся инструменты и гибкий зонд с оптической системой. Изображение с него выводится на монитор. Киста осторожно вскрывается, ее содержимое удаляется, после чего производится аккуратное иссечение капсулы с одновременной коагуляцией (прижиганием) сосудов. После завершения процедуры раны ушиваются.

Открытая операция проводится аналогично, но вместо проколов врач делает большой разрез, позволяющий видеть почку без специальных приспособлений. Это очень травматичный вариант вмешательства, вот почему к нему прибегают только в экстренных случаях.

Склерозирование кисты проводится под местной анестезией. После обработки кожи производится прокол тканей под контролем УЗИ. Когда игла входит в полость кисты, врач удаляет содержимое, после чего заполняет ее склеивающим веществом. Стенки кисты спадаются, ее объем уменьшается. Иглу извлекают, а место прокола закрывают стерильной наклейкой.

Результатом резекции кисты является полное устранение патологического образования. Риск рецидива исключен. После склерозирования имеется небольшая вероятность повторного накопления жидкости, вот почему человек должен регулярно проходить обследование.

Пациент находится в стационаре 1-3 дня в зависимости от типа операции. После выписки важно полностью выполнять все рекомендации врача:

• постепенно расширять физическую активность;
• не заниматься спортом, не поднимать тяжести;
• принимать назначенные специалистом препараты;
• соблюдать диету с ограничением соли, а в первые 5 дней – белковой пищи; исключить употребление жирного, жареного, пряностей, копченостей, шоколада, спиртных напитков;
• не перегреваться;
• не купаться в открытых и общественных водоемах до заживления раны.

Восстановительный период длится 1-2 месяца. В это время пациент регулярно посещает клинику для контрольных осмотров. При открытой операции срок госпитализации и реабилитации значительно возрастает.