Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль. Она чаще всего развивается бессимптомно и представляет собой узел из железистых клеток, заключенный в фиброзную капсулу. В той или иной форме эта патология встречается практически у каждого второго человека.

О заболевании

Эта инкапсулированная опухоль носит условно-доброкачественный характер, т. к. в редких случаях при воздействии определенных факторов существует вероятность ее злокачественной трансформации. Это новообразование, произрастающее из эпителия щитовидной железы, способно самостоятельно расти и функционировать. Патология выявляется очень часто. По различным данным ее диагностируют в 45-75% случаев всех узловых опухолей щитовидной железы.

Средний возраст пациентов с этим заболеванием составляет 45-55 лет, но она может встречаться в абсолютно любой возрастной группе. У женщин доброкачественная опухоль диагностируется в 4 раза чаще.

Виды аденомы

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, онкоцитарную, папиллярную, токсическую и другие виды аденомы щитовидной железы. При подборе лечения и определения прогноза для пациента очень важно знать тип новообразования.

Фолликулярные аденомы щитовидной железы выявляются в 15-20% случаев эутиреоидных (не повышающих уровень гормонов) узловых образований. Это инкапсулированные округлые узлы, имеющие достаточную подвижность и плотноэластическую консистенцию. К фолликулярным образованиям относятся несколько разновидностей.

  • Трабекулярная (эмбриональная); клетки новообразования имеют вид длинных тяжей-трабекул, характерных для тканей железы в начале внутриутробного периода развития.
  • Фетальная - по гистологическому строению соответствует щитовидной железе плода третьего триместра беременности. Состоит из примитивных микрофолликулов (узких выстланных призматическим или кубическим эпителием, трубочек).
  • Коллоидная (макрофолликулярная): фолликулы, составляющие аденому, имеют достаточно крупные размеры.
  • Смешанная, например, макро-микрофолликулярная.

Папиллярные образования имеют кистозное строение. Внутри кисты находятся окруженные коричневой жидкостью сосочковые разрастания. Токсические (функционирующие) аденомы щитовидной железы. Токсические новообразования, в отличие от других доброкачественных опухолей, сопровождаются избыточным продуцированием тиреоидных гормонов. Они подавляют выработку гипофизом тиреотропного гормона, что приводит к развитию тиротоксикоза, снижающего функционирование тканей внутренних органов.

Онкоцитарные (оксифильные) опухоли. Они имеют самую высокую степень агрессивности из всех доброкачественных новообразований щитовидной железы. В 10-35% случаев такие опухолевые структуры носят злокачественный характер.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Как правило, развитие доброкачественных опухолей длительное время не сопровождается никакой симптоматикой. Характерные для аденомы щитовидной железы признаки появляются только после достижения новообразованием значительных размеров. До этого момента опухолевое разрастание обнаруживают случайно при осмотре или ультразвуковом обследовании.

По мере роста новообразования развивается ряд специфических симптомов:

  • изменяется внешний вид шеи;
  • возникает общее давящее ощущение в гортани и чувство нехватки воздуха;
  • нарушается функционирование располагающихся рядом с щитовидной железой органов;
  • появляются глотания вплоть до невозможности есть твердую пищу.

При развитии функционирующей (токсической) опухоли к этим признакам присоединяются симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза). К ним относятся:

  • диарея;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение артериального давления;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние;
  • потеря массы тела без изменений в питании;
  • беспричинная раздражительность;
  • сложности с засыпанием;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость.

Причины аденомы щитовидной железы

Точные причины развития опухоли на сегодняшний день остаются неизвестными, однако специалисты говорят о ряде предрасполагающих факторов. Спровоцировать патологию могут:

  • травмы шеи;
  • частые стрессы;
  • недостаток йода;
  • наследственность;
  • нервные перенапряжения;
  • нарушения гормонального фона;
  • плохая экологическая обстановка;
  • повышенная активность гипофиза;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • воздействие токсичных промышленных веществ.

Диагностика аденомы щитовидной железы

На первом приеме эндокринолог выслушивает жалобы человека, расспрашивает о наличии в его анамнезе хронических заболеваний, проводит визуальный осмотр и пальпацию шеи. Как правило, на этом этапе обнаруживаются характерные узлы. Для уточнения диагноза пациенту назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • Биохимию крови: это исследование показывает характерное для заболевания нарушение обмена веществ.
  • Анализ на гормоны для подтверждения развития токсической формы аденомы: на эту разновидность патологии указывает снижение уровня ТТГ и повышение Т3 и Т4.
  • УЗИ щитовидной железы: ультразвуковое исследование позволяет определить количество, размеры и локализацию узлов.
  • Радиоизотопное сканирование: с помощью этого исследования выявляют степень функциональной активности новообразования. В зависимости от того, насколько интенсивно узел поглощает радиоактивный йод, специалист определяет, какой он, «горячий», «теплый» или «холодный».
  • Гистология: забор биопсийного материала и его исследование проводится для определения морфологической формы опухоли и окончательного подтверждения диагноза.

При наличии сдавливания структур шеи пациенту назначают рентген пищевода с барием. В случае развития тиреотоксикоза дополнительно проводят обследование почек, печени и сердца. По показаниям могут быть назначены КТ или МРТ.

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Мнение врача

Аденома щитовидной железы чаще всего не несет угрозы здоровью и жизни человека. Однако существует вероятность ее перерождения в злокачественное новообразование. Хотя такой риск и минимален, забывать о нем нельзя. Угрозу несет и разрастание опухоли до больших, превышающих 4 сантиметра, размеров. В этом случае аденома начинает сжимать органы шеи, пищевод, трахею, и окружающие их нервные волокна, и кровеносные сосуды. Еще один фактор риска – избыток тиреоидных гормонов. Их повышенное количество может спровоцировать развитие заболеваний сердца сосудов, в т. ч. инфаркта миокарда.

Своевременное диагностическое обследование и индивидуально подобранный курс лечения гарантирует полное выздоровление. Но если будет проведена радикальная операция, человеку потребуется пожизненный прием тиреоидных гормонов и регулярные скрининговые обследования у эндокринолога. Поэтому крайне важен вопрос своевременного обращения к специалисту.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
Михайлов Алексей Геннадьевич

Лечение аденомы щитовидной железы

Для удаления доброкачественного новообразования применяют несколько вариантов хирургического вмешательства.

  • Энуклеация: пораженный узел вылущивают из тканей железы вместе с капсулой.
  • Гемитиреоидэктомия: удаление половины железы.
  • Субтотальная резекция: орган удаляют практически полностью, оставляя только небольшие участки, не подвергнувшиеся поражению.
  • Тиреоидэктомия: полное удаление железы.

Объем хирургического вмешательства обусловлен гистологическими характеристиками и размером новообразования. Предпочтение стараются отдавать органосохраняющим операциям. К субтотальной резекции и тиреоидэктомии прибегают редко, на последних стадиях развития патологии.

При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству проводят химическую абляцию. В новообразование вводят этиловый спирт, что приводит к его гибели. Могут использовать и лечение радиоактивным йодом. Это вещество избирательно накапливается в клетках опухоли и уничтожает ее.

Реабилитация

После операции по удалению доброкачественной опухоли план реабилитационного периода каждому пациенту разрабатывают индивидуально. Рекомендации по изменению образа жизни зависят от объема хирургического вмешательства и состояния пациента. Есть ряд общих советов, позволяющих ускорить процесс восстановления. К ним относятся:

  • активный образ жизни;
  • полноценный сон и отдых;
  • прием назначенных врачом лекарств с неукоснительным соблюдением дозировки;
  • посещение эндокринолога в назначенное им время;
  • контроль рациона питания и веса;
  • соблюдение рекомендованной врачом диеты;
  • полный отказ от алкоголя и сигарет.

При соблюдении этих правил человек уже через 3 недели сможет вернуться к привычному образу жизни и трудовой деятельности.

Источники

Источники
 
  1. Пинский С. Б., Белобородов В. А. Аденома щитовидной железы // БМЖ. 2010. №3.
  2. Петров В. Г., Нелаева А. А., Якимов С. А., Машкин А. М., Малинин Д. И. Фолликулярная аденома щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал. 2006. №51.
  3. Тян Алеся Алишеровна, Рашидова Шахло Урмановна, Тян Денис Львович УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ГИСТОГРАФИЯ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Наука, образование и культура. 2021. №3 (58).
  4. Тимофеева Любовь Анатолиевна, Алешина Татьяна Николаевна, Семенов Валерий Дмитриевич Анализ возможных причин автономной аденомы щитовидной железы // Вестник ЧГУ. 2014. №2.
  5. Артюхин Станислав Олегович, Аристархов Владимир Георгиевич, Пузин Денис Анатольевич ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Казанский мед.ж.. 2019. №6.

Популярные вопросы

Это доброкачественное новообразование с большим риском перерождения в рак. Лучше не откладывать удаление опухоли.

Прогноз при этой патологии в большинстве случаев благоприятный. Даже если новообразование разрослось до больших размеров, его можно удалить. Однако крупные аденомы резецируют вместе с железой. В этом случае человеку потребуется пожизненная гормональная терапия.

Статья опубликована: 09.08.2019 г.
Последнее обновление: 22.11.2023 г.

Поделиться:

Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%