Лазерная энуклеация аденомы простаты

Во время процедуры разросшиеся ткани послойно выжигаются лазерным лучом и потом удаляются из уретры. Разрезов и шрамов нет у пациента, доступ к простате при удалении аденомы лазером – трансуретральный.

Такая операция проводится мужчинам с размером гиперплазии простаты более 100 см³.

Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии аденомы простаты

• Практически полное отсутствие кровопотери во время оперативного вмешательства.
• Нет ограничений по размеру ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
• Меньшее время, которое нужно для дренирования мочевого пузыря катетером, а значит, снижается риск инфицирования прооперированной зоны.
• Сниженное число операционных и послеоперационных осложнений, включая пациентов, которые принимают лекарства, разжижающие кровь.
• Отличные результаты по восстановлению функции мочеиспускания.
• Быстрая послеоперационная реабилитация.
• Возраст больного не является противопоказанием, проведение хирургической операции «ХоЛЕП» возможно даже после 70-ти лет

Недостатки методики HoLEP

• Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты требует от хирурга высокого мастерства. Особенность процедуры в том, что нужно аккуратно отделить дольки простаты, не повредив их. Лазер не может сделать этого самостоятельно, это делает человек, и работать он должен точно и уверенно.
• Процедура длится долго, однако это касается только больших разрастаний.
• Если аденома удалена не полностью, возможен рецидив.

Показания к операции

• Симптоматическая инфравезикальная обструкция, связанная с гиперплазией простаты:
• острая задержка мочи;
• объем остаточной мочи больше 50 мл;
• максимальная скорость тока мочи – 15 мл в секунду.
• Отсутствие ответа на консервативную терапию при гиперплазии простаты.

Противопоказания

• Острые инфекции и воспаления органов мочеполовой системы.
• Невозможность технически провести инструмент по уретре в связи с длинной стриктурой или заболеванием тазобедренных суставов.

Как проходит лазерная энуклеация?

Этап подготовки

Пациент проходит стандартное предоперационное обследование, делает ЭКГ, УЗИ органов мочеполовой системы и флюорографию. При необходимости – КУДИ (комплексное уродинамическое исследование, позволяющее исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания) и цистографию. С результатами обследования нужно посетить терапевта, хирурга, анестезиолога.

Техника выполнения операции

• Сначала ткани аденомы рассекаются лазерным лучом в верхушке простаты. Это слой, в котором заканчивается ткань аденомы и начинается здоровая ткань предстательной железы.
• Боковые гиперплазированные доли простаты последовательно вылущиваются и смещаются в мочевой пузырь.
• Аденоматозные узлы измельчаются и выводятся из мочевого пузыря методом высасывания.

Реабилитационный период

Полностью пациенты восстанавливаются за 1 месяц. Первые несколько дней нужно провести в стационаре. Если сопутствующих проблем со здоровьем нет, то пациента выписывают через сутки.

Временные неприятные симптомы во время восстановления:

• кровянистые включения в моче;
• стрессовое недержание мочи;
• заброс спермы в мочевой пузырь при эякуляции;
• резь и жжение при мочеиспускании.

Во время реабилитации рекомендовано обильное питье, отказ от физических нагрузок и интимной близости на 1 месяц. Рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало запоров.

Возможные осложнения

• Недержание мочи, связанное с нарушением тонуса мочевого пузыря. Оно проходит по мере восстановления.
• Инфекции органов мочеполовой системы.
• Нарушение эрекции в первые недели. Это нормальная реакция на операцию, эрекция постепенно восстановится.