Лечение эрозии и эктопии шейки матки

Содержание статьи:

• Виды эрозий
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Прогноз

Эрозией шейки матки называют повреждение плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Данная патология чаще всего является следствием гормональных сбоев, воспалительных заболеваний репродуктивных органов, травматических повреждений. Эрозия может протекать бессимптомно либо проявляться клинически патологическими слизисто-гнойными или кровянистыми выделениями из половых органов, тянущими болями внизу живота.

Выделяют следующие виды эрозий:

1. Истинные. Возникают в результате повреждения эпителия. Проявляются образованием очагов поражения округлой неправильной формы на шейке матки, которые имеют признаки воспаления. Они кровоточат при любых физических контактах с их поверхностью.

2. Псевдоэрозии. Являются причиной развития воспалительного процесса. После его купирования эпителий полностью восстанавливается.

3. Врожденные. Образуются в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки. Данная патология развивается еще в период развития плода внутри организма матери. Такие эрозии имеют ярко-красный цвет, небольшие размеры, ровную поверхность. Признаков воспаления нет. Патология обычно исчезает со временем сама по себе.

Эрозия — это устаревшее название заболевания. Сейчас для обозначения данной патологии часто используют слово «эктопия». Удаление эрозии шейки матки проводят только при высоком риске воспаления, инфицирования, перерождения. Лечении эктопии шейки матки комплексное. Для купирования очага поражения используют метод криодеструкции, лазер, ультразвук, радиоволновую методику.

Причины

Основными причинами поражения слизистой являются:

1. Воспалительные процессы. Эрозия может быть следствием хламидиоза и других ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Возбудители подобных инфекций способны проникать в слизистую шейки матки и вызывать ее воспаление. Длительный воспалительный процесс приводит к отторжению эпителия. Очаг поражения постепенно заселяется микрофлорой влагалища и шейки матки.

2. Гормональный сбой. Чаще всего эрозии возникают во время беременности, а после рождения малыша обычно постепенно исчезают сами по себе.

3. Механические повреждения. Эрозии могут возникать при вывороте слизистой шейки матки, что часто происходит после родов или абортов.

Помимо вышеперечисленных факторов спровоцировать развитие воспаления могут:

• беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров без использования средств барьерной контрацепции;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости;
• длительный бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• перенесенные в прошлом вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• психосоматические заболевания;
• длительные депрессии и ряд других.

За последние годы отношение гинекологов к данному заболеванию изменилось. Эрозию перестали относить к опасной патологии, которую обязательно нужно прижигать. Сегодня чаще всего рекомендуется консервативная терапия и наблюдение.

Опасность для здоровья возникает при запущенных псевдоэрозиях, которые склонны к длительному течению, что часто приводит к усилению патологических изменений и формированию дисплазии. А это уже предраковое состояние. На ранней стадии дисплазия хорошо лечится, поэтому важно своевременно диагностировать ее и не дать переродиться в злокачественное новообразование.

Врожденные эрозии могут стать опасными для здоровья при инфицировании, так как данный процесс приводит к развитию патологий мочеполовой системы, проблемам с зачатием, образованию полипов.

Симптомы

В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают при развитии воспалительного процесса и инфицировании поверхности эрозии. К основным симптомам относят болезненность при половых контактах и кровотечения из влагалища вне периода менструации. В ряде случаев возможны небольшие кровотечения после полового акта.

На ранних стадиях обнаружить эрозию может только врач-гинеколог во время проведения профилактического осмотра.

Чаще всего женщины при эрозии жалуются на скудные месячные, увеличение объема патологический выделений, сбои менструального цикла, дискомфорт или боль во время полового акта, непостоянные тянущие боли внизу живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование, так как запущенная эрозия может привести к развитию целого ряда осложнений, вплоть до бесплодия и онкологии.

Диагностика

Так как заболевание в подавляющем большинстве случаев протекает без ярко выраженной клинической картины выявляют его часто случайно, во время планового осмотра. Вначале врач обращает внимание на изменение эпителия шейки матки. После этого, для уточнения диагноза и выявления стадии развития эрозии пациентке проводят кольпоскопию. При помощи кольпоскопа можно в подробностях рассмотреть очаг поражения и поставить окончательный диагноз.

Если у гинеколога возникают подозрение на появление в очаге поражения атипичных клеток или развитие дисплазии, то пациентке может быть назначена расширенная кольпоскопия и берется соскоб из шейки матки для проведения ПАП-теста.

Влагалищную часть шейки матки обрабатывают раствором салициловой кислоты и йодом (5% водный раствор), затем очаг поражения снова осматривают через прибор. Йод окрашивает атипичные клетки в белый цвет, очаги дисплазии в желтый цвет, здоровые ткани становятся коричневыми.

Если диагноз дисплазия подтвержден, то пациентке назначают следующие обследования:

• биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала;
• анализ на ВПЧ.

Выявление эрозии – это не последний этап диагностики. Для назначения наиболее эффективного лечения необходимо выяснить, что стало причиной патологических изменений. Поэтому пациентке назначают комплексное обследование, которое может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• исследование крови на гормоны;
• ПЦР на наличие ИППП;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты Bи C, сифилис;
• УЗИ органов малого таза и ряд других.

Лечение заболевания

В большинстве случаев лечить эрозию не нужно, так как она со временем бесследно исчезает сама по себе. Терапию назначают только в том случае, если болезнь прогрессирует и возникают различные осложнения, представляющие опасность для здоровья женщины.

Врожденные эрозии не лечат, за ними просто наблюдают. Терапия может быть назначена, если наблюдается присоединение инфекции или развивается воспалительный процесс. В этом случае могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные средства.

Если эффекта от консервативной терапии нет и болезнь продолжает прогрессировать, то показано хирургическое лечение.

Методы деструкции:

1.Электродеструкция - операция по удалению эрозии методом прижигания током. Использование данной методики может привести к образованию рубцов, поэтому термокоагуляцию делают только тем женщинам, которые не планируют заводить детей. Полное заживление после операции наступает через три месяца.

2. Лазерное лечение эрозии шейки матки. На сегодняшний день считается одним из самых надежных методов терапии данной патологии. Лечение лазером можно назначать нерожавшим женщинам, так как рубцов после прижигания не образуется. Ограничения минимальны, побочных эффектов практически нет. Период реабилитации короткий (до четырех недель). Госпитализировать пациентку не нужно, процедура проводится в амбулаторных условиях. Лечение эрозии шейки матки лазером проводится под контролем кольпоскопа. Атипичные клетки просто выпариваются под действием лазерного излучения. Параллельно с лечением эрозии может проводиться лазерное удаление кист, полипов.

3. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. При данном методе лечения для удаления эрозии шейки матки используют аппарат «Сургитрон» (Surgitron). Суть процедуры заключается в том, что на очаг поражения воздействуют высокочастотными электромагнитными колебаниями, которые человек практически не ощущает. Радиоволновое удаление занимает около минуты, не требует послеоперационной обработки и обезболивания. Удаление радиоволнами подходит для нерожавших женщин, так как не приводит к образованию рубцов и ожогов.

4. Криодеструкция. Зонд направляют на область поражения, которая через несколько минут покрывается льдом. После пятиминутного перерыва заморозку повторяют. Процедура несложная, безболезненная, восстановление после нее довольно быстрое. К сожалению, после криодеструкции возможно развитие осложнений в виде образования рубцов, поэтому процедуру не назначают женщинам, которые планируют иметь детей, а также при острых воспалительных заболеваниях, эндометриозе, фоновых состояниях.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики эрозий рекомендуется воздержаться от раннего начала половой жизни, избегать ИППП, воспалительных заболеваний органов малого таза, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра.

Автор статьи: Мучарова Патимат Рамазановна Гинеколог в «СМ-Клиника».