Операция вазотомия носа

Содержание статьи:

• Общая информация о заболевании
• Причины вазомоторного ринита
• Возможные осложнения
• Виды вазотомии
• Противопоказания
• Реабилитационный период

Вазотомия нижних носовых раковин — это хирургическая операция, при помощи которой уменьшают кровоснабжение гипертрофированной слизистой носа, что приводит к восстановлению носового дыхания. Вазотомия – это самая эффективная операция при вазомоторном рините, которая помогает избавиться от этого заболевания.

Общая информация о заболевании

Вазомоторным ринитом называют хроническое заболевание слизистой носовой полости, которое возникает при нарушении эндокринной и нейровегетативной регуляции тонуса кровеносных сосудов. Гормональный дисбаланс, неспецифические раздражители изменяют слизистую оболочку, что приводит к появлению у пациента таких симптомов, как чихание, затрудненное носовое дыхание.

При отсутствии лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму и проявляется насморком, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием в ответ на действие неспецифических раздражителей.

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании данных анамнеза, клинического осмотра пациента, передней риноскопии, инструментальных и лабораторных методов. Лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов, средств, влияющих на сосудистый тонус. Если консервативное лечение не дает результатов, то показано хирургическое вмешательство (вазотомия пазух носа).

Причины вазомоторного ринита

Заболевание часто является одним из симптомов ВСД (вегетососудистой дистонии). Помимо ринита при данной патологии пациенты часто испытывают слабость, головокружение, боли в сердце, тремор рук, сильные головные боли неясной этиологии, обмороки и ряд других симптомов.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие вазомоторного ринита.

К ним относят:

• перенесенные пациентом респираторные заболевания;
• травмы носа;
• употребление на постоянной основе препаратов для лечения артериальной гипертензии;
• злоупотребление алкоголем;
• вдыхание холодного воздуха;
• резкая смена температур;
• вдыхание сигаретного дыма, загрязненного воздуха;
• хронический стресс;
• патологии органов пищеварения (хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит и ряд других);
• искривленная носовая перегородка;
• регулярное бесконтрольное использование сосудосуживающих капель в нос;
• гормональный сбой.

Если точную причину заболевания установить не удается, то вазомоторный ринит считают идиопатическим. Часто в развитии заболевания участвует сразу несколько из вышеприведенных факторов. Также важную роль в этиологии играет аллергический ринит.

Возможные осложнения

Симптомы заболевания мешают пациенту учиться и работать из-за частых визитов к доктору и снижения производительности труда. Кроме этого, вазомоторный ринит может приводить к появлению таких признаков, как треск при глотании и открывании рта, заложенность ушей, остановка дыхания во сне, головные боли неясного происхождения, хронический кашель. Все вышеперечисленные симптомы снижают качество жизни и могут усложнить терапию.

К наиболее распространенным осложнениям заболевания относят:

• Полипы в носу. Это доброкачественные новообразования, которые вырастают на слизистой носа в результате ее хронического воспаления. Если полипы имеют небольшие размеры, то особых проблем они не доставляют, а вот крупные новообразования могут сильно затруднять дыхание за счет перекрытия просвета носовых ходов.
• Риносинусит. Это воспаление оболочки околоносовых пазух. Постоянная заложенность носа может привести к тому, что воспалительный процесс начинает распространяться дальше, поражая лобные или гайморовы пазухи. В результате развиваются заболевания, лечить которые придется антибиотиками.
• Отит. При данном патологическом состоянии организма возникают такие симптомы, как снижение слуха, боли в ухе.

Виды вазотомии

Как проходит операция при вазомоторном рините зависит от типа хирургического вмешательства. Выделяют несколько видов вазотомии:

1. Классическая. Это стандартная операция, во время проведения которой хирург при помощи скальпеля удаляет гипертрофированные участки слизистой полости носа. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием, после операции необходимо стационарное наблюдение.

Плюсы:

• доступность;
• минимальная стоимость.

Минусы:

• сильная болезненность (по сравнению с другими малоинвазивными методиками);
• большие кровопотери

2. Лазерная вазотомия носа. Суть операции заключается в ликвидации части сосудов слизистой носа и основных подслизистых сосудов путем моментального выпаривания под действием лазерного излучения.

Плюсы:

• проводится в амбулаторных условиях;
• метод безболезненный и практически бескровный.

Минусы:

• существует небольшой риск повреждения близлежащих здоровых тканей.

3. Радиоволновая вазотомия носа. Используют высокочастотный переменный ток, который генерирует радиоволны. Хирург вводит под слизистую носовой раковины специальный электрод в виде вилки. Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение.      

Плюсы методики:

• безболезненность, бескровность;
• проводится в амбулаторных условиях;
• короткий период реабилитации.

Минусы методики:

• существует небольшой риск повреждения близлежащих здоровых тканей.

4. Ультразвуковая вазотомия. Гипертрофированную слизистую удаляют при помощи ультразвука, который склеивает поврежденные сосуды и исключает их из системного кровотока. Данную методику обычно используют, если у пациента наблюдается легкая форма гиперплазии слизистой, так как при помощи ультразвука удается достичь незначительного уменьшения толщины и объема слизистой. К плюсам данной методики можно отнести щадящее, бережное воздействие на ткани. Изминусов можно отметить высокий риск развития рецидивов.

Противопоказания

Операцию на носу (вазотомию) запрещено проводить при наличии следующих противопоказаний:

• острая стадия воспалительных и инфекционных заболеваний;
• наличие в анамнезе пациента патологий, связанных с нарушением свертываемости крови;
• тяжелые системные болезни внутренних органов;
• беременность, период лактации.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после лечения хронического вазомоторного ринита методом вазотомии длится около недели. Осложнения и рецидивы возникают редко.

Чтобы процесс восстановления прошел максимально быстро и безболезненно необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от повышенных физических нагрузок (особенно от резких наклонов туловища и головы);
• отказаться от посещения саун, бань, бассейнов;
• отказаться от приема алкоголя.

Важнейшей составляющей во время периода реабилитации являются меры по регенерации слизистой оболочки. На 3-4 день в месте оперативного вмешательства происходит образование защитного слоя, который представляет собой фибринозно-некротический налет, обладающий высокими склеивающими свойствами.

Это может привести к образованию спаек между слизистой перегородки носа и прооперированной поверхностью нижней носовой раковины. Поэтому необходимо постоянно тщательно очищать полость носа. Обычно этим занимается ЛОР-врач. Дома слизистую можно очищать при помощи специальных капель и спреев для носа.

Для снятия послеоперационного отека используют антигистаминные средства. Применять сосудосуживающие препараты на данном этапе запрещено из-за риска возникновения рецидивов. Заложенность носа обычно сохраняется 3-4 дня, после чего отек постепенно спадает и носовое дыхание полностью восстанавливается.

Автор статьи: Исаев Бадри Исаевич Отоларинголог в «СМ-Клиника».