Аденома простаты

Аденома предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чем старше становится мужчина, тем выше риск развития патологии. По данным статистики, болезнь выявляется у каждого четвертого пациента в возрасте от 40 до 50 лет. В группе от 50 до 70 частота встречаемости возрастает до 50-65%, а после 80 аденомой страдают 9 из 10 мужчин. При этом лишь у половины пациентов встречаются нарушения мочеиспускания, у остальных патология протекает практически бессимптомно.

Выраженность признаков аденомы предстательной железы зависит от стадии развития заболевания. Основным симптомом патологии являются расстройства мочеиспускания. Они возникают на фоне сдавления увеличенной простатой мочеиспускательного канала.

На ранней (компенсированной) стадии мужчина может отметить снижение напора мочи, особенно выраженное в утренние часы, а также учащение походов в туалет, в том числе в ночное время. По мере перехода в субкомпенсированную стадию позывы на мочеиспускание становятся императивными, их количество увеличивается, а объем выделяемой за раз жидкости, наоборот, уменьшается. После посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Чтобы полностью помочиться, приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Струя мочи становится вялой и прерывистой. Уже на этой стадии у пациента могут возникнуть симптомы нарушения работы почек: жажда, увеличение количества мочи.

Основным симптомом декомпенсированной стадии аденомы простаты является задержка мочи (ишурия). Мужчина постоянно чувствует потребность опорожнить мочевой пузырь, но практически не может это сделать. Моча выделяется очень малыми порциями, нередко подтекает по каплям вне попытки помочиться. При этом мочевой пузырь остается переполненным и резко болезненным. Из-за повышения давления мочи она начинает подниматься назад по мочевыводящим путям, приводя к развитию гидронефроза и, при отсутствии лечения, хронической почечной недостаточности.

Диагностикой аденомы простаты занимается врач-уролог. Он анализирует жалобы пациента, уточняет анамнез (время появления конкретных симптомов, перенесенные заболевания, имеющиеся хронические патологии, особенности наследственности и образа жизни и т.п.). Затем проводится осмотр, в процессе которого врач пальпирует простату через прямую кишку. Уже на этом этапе он обнаруживает характерное увеличение. Для подтверждения диагноза, уточнения размеров аденомы проводятся дополнительные обследования:

• УЗИ простаты;
• УЗИ почек;
• УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи;
• обзорная и экскреторная урография;
• цистоскопия;
• урофлуометрия;
• базовые анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и т.п.;
• анализ на простатспецифический антиген (ПСА).

Если у врача появились подозрения на злокачественный характер новообразования, проводится биопсия простаты: забор небольшого фрагмента ткани с последующим гистологическим исследованием.

На начальном этапе развития аденомы допускается консервативная терапия заболевания. Пациенту назначаются препараты, облегчающие опорожнение мочевого пузыря, а также симптоматические средства, позволяющие избавиться от осложнений (антибиотики, препараты интерферона и т.п.).

Если заболевание достигло субкомпенсированной стадии развития, единственным эффективным вариантом лечения является хирургическая операция. Врачи используют различные методики устранения патологии:

• трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР): иссечение разросшихся тканей через мочеиспускательный канал;
• трансуретральная электровапоризация (ТУВП): альтернатива ТУР, при котором используется лазер, испаряющий часть железы;
• лазерная вапоризация или энуклеация: удаление измененных тканей с помощью лазера;
• аденомэктомия: классическое иссечение аденомы с помощью скальпеля;
• эмболизация артерий простаты: закупорка сосуда специальным материалом, в результате которой аденома перестает получать питание и постепенно уменьшается в размерах.

Выбор конкретного метода зависит от возраста пациента, его половой активности, размера аденомы, наличия или отсутствия осложнений или сопутствующих заболеваний. Если есть возможность, врачи всегда выбирают наименее инвазивный метод лечения, чтобы пациент мог быстрее вернуться к привычному образу жизни.

После операции по поводу аденомы предстательной железы пациент находится в клинике 1-5 дней в зависимости от вида вмешательства. После выписки необходимо принимать назначенные врачом препараты, избегать физической нагрузки и половых контактов, не купаться в открытых или общественных водоемах, не перегреваться. Срок восстановления различается у разных пациентов. В среднем, он составляет 1-2 месяца.