Аденома простаты

Аденома предстательной железы (простаты) – это доброкачественное разрастание ее железистой ткани, которое приводит к увеличению органа в объеме. Из-за этого мужчина начинает жаловаться на затруднение мочеиспускания, которое при отсутствии лечения может перейти в острую задержку мочи.

 

О заболевании

Аденома предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чем старше становится мужчина, тем выше риск развития патологии. По данным статистики, болезнь выявляется у каждого четвертого пациента в возрасте от 40 до 50 лет. В группе от 50 до 70 частота встречаемости возрастает до 50-65%, а после 80 аденомой страдают 9 из 10 мужчин. При этом лишь у половины пациентов встречаются нарушения мочеиспускания, у остальных патология протекает практически бессимптомно.

Классификация аденомы предстательной железы

В зависимости от размера новообразования выделяют четыре вида аденомы предстательной железы:

  • малая: объем не более 5 см3;
  • средняя: объем оставляет 5-8 см3;
  • крупная: 8-25 см3;
  • гигантская: объем превышает 25 см3.

Кроме того, в течении заболевания выделяют три стадии:

  • компенсированная: у мужчины выявляются минимальные нарушения мочеиспускания;
  • субкомпенсированная: сопровождается яркой клинической картиной;
  • декомпенсированная (стадия парадоксальной ишурии): у пациента развивается стойкая задержка мочи, самостоятельное мочеиспускание практически невозможно.

Симптомы аденомы простаты

Выраженность признаков аденомы предстательной железы зависит от стадии развития заболевания. Основным симптомом патологии являются расстройства мочеиспускания. Они возникают на фоне сдавления увеличенной простатой мочеиспускательного канала.

На ранней (компенсированной) стадии мужчина может отметить снижение напора мочи, особенно выраженное в утренние часы, а также учащение походов в туалет, в том числе в ночное время. По мере перехода в субкомпенсированную стадию позывы на мочеиспускание становятся императивными, их количество увеличивается, а объем выделяемой за раз жидкости, наоборот, уменьшается. После посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Чтобы полностью помочиться, приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Струя мочи становится вялой и прерывистой. Уже на этой стадии у пациента могут возникнуть симптомы нарушения работы почек: жажда, увеличение количества мочи.

Основным симптомом декомпенсированной стадии аденомы простаты является задержка мочи (ишурия). Мужчина постоянно чувствует потребность опорожнить мочевой пузырь, но практически не может это сделать. Моча выделяется очень малыми порциями, нередко подтекает по каплям вне попытки помочиться. При этом мочевой пузырь остается переполненным и резко болезненным. Из-за повышения давления мочи она начинает подниматься назад по мочевыводящим путям, приводя к развитию гидронефроза и, при отсутствии лечения, хронической почечной недостаточности.

Причины развития аденомы предстательной железы

Точные причины развития аденомы простаты до сих пор не выявлены. Существует мнение, что это заболевание связано с хроническим простатитом, но на данный момент эта версия не нашла достоверного подтверждения. Риск заболевания возрастает одновременно со снижением уровня андрогенов в крови на фоне старения. Также к предрасполагающим факторам относят:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения обмена веществ;
  • большое количество жирной пищи и красного мяса в рационе;
  • наследственность.

Диагностика аденомы предстательной железы

Диагностикой аденомы простаты занимается врач-уролог. Он анализирует жалобы пациента, уточняет анамнез (время появления конкретных симптомов, перенесенные заболевания, имеющиеся хронические патологии, особенности наследственности и образа жизни и т.п.). Затем проводится осмотр, в процессе которого врач пальпирует простату через прямую кишку. Уже на этом этапе он обнаруживает характерное увеличение. Для подтверждения диагноза, уточнения размеров аденомы проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ простаты;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • урофлуометрия;
  • базовые анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и т.п.;
  • анализ на простатспецифический антиген (ПСА).

Если у врача появились подозрения на злокачественный характер новообразования, проводится биопсия простаты: забор небольшого фрагмента ткани с последующим гистологическим исследованием.

Многие мужчины стесняются обращаться к врачу в связи с аденомой простаты, особенно если проявления заболевания пока не влияют на качество повседневной жизни. Это огромная ошибка. Заболевание успешно поддается лечению. Чем раньше будет начата терапия, тем проще будет справиться с патологией без операции.

Если же затянуть с лечением, аденома предстательной железы нередко становится причиной осложнений. Это, в первую очередь, воспалительные заболевания: пиелонефрит, везикулит, уретрит, орхит, орхоэпидидимит и т.п., а также мочекаменная болезнь. Кроме того, постоянное переполнение мочевого пузыря становится причиной ухудшения его иннервации, в результате чего у пациента развивается энурез. Существует риск злокачественного перерождения аденомы простаты. Нельзя забывать и про поражение почек, которое может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог.
Волков Антон Максимович

Лечение аденомы простаты

На начальном этапе развития аденомы допускается консервативная терапия заболевания. Пациенту назначаются препараты, облегчающие опорожнение мочевого пузыря, а также симптоматические средства, позволяющие избавиться от осложнений (антибиотики, препараты интерферона и т.п.).

Если заболевание достигло субкомпенсированной стадии развития, единственным эффективным вариантом лечения является хирургическая операция. Врачи используют различные методики устранения патологии:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР): иссечение разросшихся тканей через мочеиспускательный канал;
  • трансуретральная электровапоризация (ТУВП): альтернатива ТУР, при котором используется лазер, испаряющий часть железы;
  • лазерная вапоризация или энуклеация: удаление измененных тканей с помощью лазера;
  • аденомэктомия: классическое иссечение аденомы с помощью скальпеля;
  • эмболизация артерий простаты: закупорка сосуда специальным материалом, в результате которой аденома перестает получать питание и постепенно уменьшается в размерах.

Выбор конкретного метода зависит от возраста пациента, его половой активности, размера аденомы, наличия или отсутствия осложнений или сопутствующих заболеваний. Если есть возможность, врачи всегда выбирают наименее инвазивный метод лечения, чтобы пациент мог быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика аденомы предстательной железы

Чтобы снизить риск развития аденомы простаты, мужчине рекомендуется вести максимально здоровый образ жизни:

  • сбалансированно питаться, не злоупотреблять жирной пищей;
  • не допускать переедания;
  • держать под контролем массу тела;
  • избегать гиподинамии;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • не допускать заражения венерическими заболеваниями.

Кроме того, каждый мужчина в возрасте старше 40 лет (а при наличии факторов риска и раньше) должен ежегодно посещать уролога и проходить плановое обследование предстательной железы. Так врач сможет застать аденому на ранней стадии, когда оно еще протекает в бессимптомной форме и принять меры по его устранению.

Реабилитация

После операции по поводу аденомы предстательной железы пациент находится в клинике 1-5 дней в зависимости от вида вмешательства. После выписки необходимо принимать назначенные врачом препараты, избегать физической нагрузки и половых контактов, не купаться в открытых или общественных водоемах, не перегреваться. Срок восстановления различается у разных пациентов. В среднем, он составляет 1-2 месяца.

Источники
Источники
 
  1. Разин Максим Петрович, Сухих Николай Константинович, Галкин Валерий Николаевич. Детская урология – андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.
  2. Лойко В. С., Кулахметова Д. Р., Давыдов А. П. Комплексное лечение больных аденомой простаты при сочетанном течении с хроническим простатитом // БМИК. 2015. №4.
  3. Лещенко Игорь Георгиевич, Братчиков Олег Иванович, Шатохина Ирина Викторовна, Акимов Алексей Игоревич Трансуретральная резекция аденомы простаты - операция выбора у гериатрических больных // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №4 (34).
  4. Фатхуллин А. Г., Поздняк А. О. Взаимосвязь метаболизма андрогенов у мужчин с нарушением половой функции при различных эндокринных и урологических заболеваниях // ПМ. 2012. №9 (65).
  5. Зубков Э. А., Зубков А. Ю., Ситдыков Э. Н. Профилактика обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №3.

Популярные вопросы

Нет. Эффективных народных методов лечения аденомы не существует. Вы просто потеряете драгоценное время.

Можно. Если доброкачественная гиперплазия обнаружено на ранней стадии развития, будет достаточно консервативной терапии. Если аденома будет прогрессировать, врач назначит малоинвазивное лечение, восстановление после которого пациент быстро восстанавливается.

Нет, не всегда. Однако всем пациентам необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы вовремя заметить изменения.

Статья опубликована: 10.10.2022 г.
Последнее обновление: 25.10.2022 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться