Болезнь Пейрони

Альтернативные названия болезни Пейрони – пенильный фиброматоз или болезнь Ван-Бурена. Впервые эта патология была зафиксирована в 18 веке французом Франсуа Пейрони, в честь которого и называется заболевание. Чаще всего патологический процесс начинается в возрасте 40 лет и больше. Чем старше мужчина, тем выше риск развития фиброматоза. У четверти пациентов заболевание сопровождается выраженной эректильной дисфункцией.

Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса между слоями белочной оболочки пениса. Это приводит к потере ее эластичности, развитию бляшек, состоящих из грубой соединительной ткани. Во время половых контактов нередко происходят микротравмы измененных участков, что приводит к еще большему разрастанию рубцовой ткани и усугубляет деформацию. Уплотнения могут иметь различный размер и форму, быть единичными и множественными, располагаться в различных участках полового члена, начиная от головки и заканчивая корнем.

Выраженность признаков болезни Пейрони зависит от количества бляшек и их локализации. Классическими симптомами первой стадии патологи являются болезненные ощущения в пенисе, которые становятся сильнее во время эрекции. При наполнении пещеристых тел кровью половой член деформируется и меняет форму. При ощупывании (пальпации) органа обнаруживается один или несколько участков уплотнения. На этом этапе бляшки имеют мягкую, эластичную консистенцию.

По мере стабилизации состояния болевые ощущения исчезают, но деформация сохраняется. Бляшки становятся плотными на ощупь, напоминая по текстуре хрящ. При значительной деформации мужчина не может жить половой жизнью, поскольку измененная форма полового члена не позволяет ввести его во влагалище.

Как правило, уролог андролог ставит диагноз уже на этапе беседы с пациентом и базового осмотра. Во время беседы врач уточняет основные жалобы, давность их возникновения, возможные провоцирующие факторы. При сборе анамнеза специалист уделяет внимание потенциальным факторам риска: фоновым заболеваниям, перенесенным травмам, вредным привычкам и т.п.

Во время пальпации гениталий врач обнаруживает специфические бляшки, оценивает их количество, размер и локализацию. Затем пациент отправляется на дополнительное обследование, которое включает:

• УЗИ полового члена с допплерографией сосудов: позволяет четко визуализировать бляшки, которые намного плотнее окружающих тканей;
• КТ пениса при недостаточной информативности ультразвукового обследования;
• биопсия измененных участков: забор небольшого участка ткани для последующего изучения под микроскопом; позволяет четко определить гистологическое строение образования, отличить его от других структур со сходной симптоматикой (в частности, злокачественных опухолей).

Как правило, врачи берут мазки из мочеиспускательного канала, чтобы выявить воспалительный процесс, а также ПЦР на ЗППП. При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Методы лечения болезни Пейрони зависят от стадии развития заболевания. На ранних этапах заболевания, когда бляшки еще не стали плотными, хороший эффект оказывает консервативная терапия. Она включает:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазеролечение с использованием инфракрасного лазера, воздействие ультразвуком;
• витаминные препараты с антиоксидантным действием;
• средства, способствующие рассасыванию фиброзных волокон и коллагена;
• препараты, подавляющие воспалительный процесс (как правило, вводятся непосредственно в очаг поражения).

Препараты используются как в местных формах (кремы, гели, мази), а также в виде инъекций.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Выбор методики производится в индивидуальном порядке. Как правило, хирурги проводят операцию Несбита, в ходе которой иссекаются участки белочной оболочки, расположенные на противоположной относительно бляшек стороне. После наложения швов происходит симметричное ограничение растяжимости тканей. За счет этого пенис укорачивается на 1-2 см, но приобретает правильную форму.

Альтернативой операции Несбита является пластика белочной оболочки, в ходе которой участки фиброза замещаются трансплантатов из собственных тканей пациента. При недостаточной эффективности подобных вмешательств проводится протезирование полового члена.

Восстановление тканей после операции занимает около 1 месяца. Этот срок может увеличиваться или незначительно сокращаться в зависимости от объема вмешательства и состояния здоровья пациента. В этот период категорически запрещены любые виды половых контактов и мастурбация, горячие ванны, посещение бани и сауны, купание в открытых и общественных водоемах. Физическая нагрузка ограничивается на 4-5 недель, а спорт, который может быть связан с травматизацией гениталий – минимум на 2-3 месяца.