Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (БП) – это редкое заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена появляются плотные бляшки. Они снижают способность тканей к растяжению, что приводит к деформации пениса во время эрекции. Тяжелые формы патологии делают половую жизнь практически невозможной. Лечение деформации проводится только хирургическим путем.

 

О заболевании

Альтернативные названия болезни Пейрони – пенильный фиброматоз или болезнь Ван-Бурена. Впервые эта патология была зафиксирована в 18 веке французом Франсуа Пейрони, в честь которого и называется заболевание. Чаще всего патологический процесс начинается в возрасте 40 лет и больше. Чем старше мужчина, тем выше риск развития фиброматоза. У четверти пациентов заболевание сопровождается выраженной эректильной дисфункцией.

Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса между слоями белочной оболочки пениса. Это приводит к потере ее эластичности, развитию бляшек, состоящих из грубой соединительной ткани. Во время половых контактов нередко происходят микротравмы измененных участков, что приводит к еще большему разрастанию рубцовой ткани и усугубляет деформацию. Уплотнения могут иметь различный размер и форму, быть единичными и множественными, располагаться в различных участках полового члена, начиная от головки и заканчивая корнем.

Классификация

Врачи выделяют три степени болезни Пейрони, которые зависят от величины искривления полового члена:

  • 1 степень: угол отклонения органа от нормального положения не превышает 30 градусов; половая жизнь мужчины остается полноценной;
  • 2 степень: пенис отклонен на 30-60 градусов, за счет чего его введение во влагалище значительно затрудняется;
  • 3 степень: деформация превышает 60 градусов, интимные контакты невозможны.

Течение заболевания условно делят на две стадии:

  • острая воспалительная реакция: начальный этап развития патологии, когда в тканях органа идет активный воспалительный процесс;
  • стабилизация: воспаление стихает, бляшки становятся плотными за счет разрастания рубцовой ткани и отложения солей кальция.

Симптомы болезни Пейрони

Выраженность признаков болезни Пейрони зависит от количества бляшек и их локализации. Классическими симптомами первой стадии патологи являются болезненные ощущения в пенисе, которые становятся сильнее во время эрекции. При наполнении пещеристых тел кровью половой член деформируется и меняет форму. При ощупывании (пальпации) органа обнаруживается один или несколько участков уплотнения. На этом этапе бляшки имеют мягкую, эластичную консистенцию.

По мере стабилизации состояния болевые ощущения исчезают, но деформация сохраняется. Бляшки становятся плотными на ощупь, напоминая по текстуре хрящ. При значительной деформации мужчина не может жить половой жизнью, поскольку измененная форма полового члена не позволяет ввести его во влагалище.

Причины развития болезни Пейрони

Причины возникновения фиброматоза полового члена до конца не изучены. По всей вероятности, на первый план выходит травматизация полового члена, микроразрывы сосудов и белочной оболочки. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • чрезмерно бурный секс, во время которого мужчина не обращает внимание на боль;
  • перелом пениса, сопровождающийся разрывом кавернозных тел;
  • травма мошонки;
  • частые воспалительные процессы (баланиты, баланопоститы);
  • введение в пенис каких-либо веществ с целью его увеличения;
  • оперативные вмешательства и манипуляции на органе (в том числе инъекции).

Риск развития заболевания повышается при врожденном или приобретенном поражении соединительной ткани, венерических заболеваниях, нарушениях обмена жиров и углеводов, гипертонии, курении, злоупотреблении алкоголем.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, уролог андролог ставит диагноз уже на этапе беседы с пациентом и базового осмотра. Во время беседы врач уточняет основные жалобы, давность их возникновения, возможные провоцирующие факторы. При сборе анамнеза специалист уделяет внимание потенциальным факторам риска: фоновым заболеваниям, перенесенным травмам, вредным привычкам и т.п.

Во время пальпации гениталий врач обнаруживает специфические бляшки, оценивает их количество, размер и локализацию. Затем пациент отправляется на дополнительное обследование, которое включает:

  • УЗИ полового члена с допплерографией сосудов: позволяет четко визуализировать бляшки, которые намного плотнее окружающих тканей;
  • КТ пениса при недостаточной информативности ультразвукового обследования;
  • биопсия измененных участков: забор небольшого участка ткани для последующего изучения под микроскопом; позволяет четко определить гистологическое строение образования, отличить его от других структур со сходной симптоматикой (в частности, злокачественных опухолей).

Как правило, врачи берут мазки из мочеиспускательного канала, чтобы выявить воспалительный процесс, а также ПЦР на ЗППП. При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Мнение врача

Сама по себе болезнь Пейрони не опасна для здоровья, но ее последствия могут быть весьма неприятными для мужчины. В первую очередь, это психологические проблемы, которые возникают из-за невозможности полноценной половой жизни. Затруднения при введении пениса нередко приводят к эректильной дисфункции, которая еще более усугубляет проблему. У мужчины нередко возникают депрессивные расстройства. Попытки совершить половой акт, несмотря на деформацию, могут стать причиной травмы полового члена: перелому кавернозных тел, разрывам белочной оболочки. Эти состояния не только сопровождаются болью, но и приводят к прогрессированию исходной патологии. Чтобы избежать этих проблем, важно уделять внимание мерам профилактики, а также обращаться к урологу при любых подозрительных симптомах.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог.
Вотяков Евгений Олегович

Лечение болезни Пейрони

Методы лечения болезни Пейрони зависят от стадии развития заболевания. На ранних этапах заболевания, когда бляшки еще не стали плотными, хороший эффект оказывает консервативная терапия. Она включает:

  • физиотерапию: магнитотерапию, лазеролечение с использованием инфракрасного лазера, воздействие ультразвуком;
  • витаминные препараты с антиоксидантным действием;
  • средства, способствующие рассасыванию фиброзных волокон и коллагена;
  • препараты, подавляющие воспалительный процесс (как правило, вводятся непосредственно в очаг поражения).

Препараты используются как в местных формах (кремы, гели, мази), а также в виде инъекций.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Выбор методики производится в индивидуальном порядке. Как правило, хирурги проводят операцию Несбита, в ходе которой иссекаются участки белочной оболочки, расположенные на противоположной относительно бляшек стороне. После наложения швов происходит симметричное ограничение растяжимости тканей. За счет этого пенис укорачивается на 1-2 см, но приобретает правильную форму.

Альтернативой операции Несбита является пластика белочной оболочки, в ходе которой участки фиброза замещаются трансплантатов из собственных тканей пациента. При недостаточной эффективности подобных вмешательств проводится протезирование полового члена.

Профилактика

Профилактика болезни Пейрони – это, в первую очередь, предупреждение травм и воспалительных заболеваний половых органов. Мужчине необходимо:

  • использовать презерватив при случайных половых контактах;
  • надевать защиту во время занятий травмоопасными видами спорта (хоккей, единоборства и т.п.);
  • не вводить в пенис никаких веществ или предметов;
  • своевременно обращаться к врачу при появлении любых симптомов неблагополучия;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания и ЗППП.

Реабилитация

Восстановление тканей после операции занимает около 1 месяца. Этот срок может увеличиваться или незначительно сокращаться в зависимости от объема вмешательства и состояния здоровья пациента. В этот период категорически запрещены любые виды половых контактов и мастурбация, горячие ванны, посещение бани и сауны, купание в открытых и общественных водоемах. Физическая нагрузка ограничивается на 4-5 недель, а спорт, который может быть связан с травматизацией гениталий – минимум на 2-3 месяца.

Источники
Источники
 
  1. Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
  2. Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
  3. Москалева Юлия Сергеевна, Остапченко Александра Юрьевна, Корнеев Игорь Алексеевич Болезнь Пейрони // Урологические ведомости. 2015. №4.
  4. Кызласов Павел Сергеевич, Мартов Алексей Георгиевич, Помешкин Евгений Владимирович, Трояков Владислав Маратович, Капсаргин Федор Петрович Лечение болезни Пейрони // МвК. 2017. №1.
  5. Турысбеков К.Т. Диагностика болезни Пейрони // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №3 (27).
  6. Калинина Светлана Николаевна, Фесенко Владимир Николаевич, Никольский Антон Валерьевич, Бурлака Олег Олегович Хирургическое лечение болезни Пейрони // Урологические ведомости. 2018. №2.
  7. Карагужин Сабыржан Капуринович, Ковалев В. А., Королева С. В. Внутрибляшечная инъекционная терапия болезни Пейрони // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2009. №3.

Популярные вопросы

Эффективных народных методик не существует. Попытки самолечения могут привести к усугублению ситуации.

Нет, если болезнь обнаружена на стадии воспалительной реакции, консервативная терапия дает хороший эффект.

Статья опубликована: 06.10.2022 г.
Последнее обновление: 29.11.2022 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться