Диастаз

Передняя стенка живота состоит из прямых мышц, соединенных апоневрозом. Эта структура состоит из коллагеновых волокон. Она сходна с обычным сухожилием, но не имеет в своей структуре нервных окончаний и кровеносных сосудов. Плотная волокнистая пластина проходит от солнечного сплетения до лона и необходима для дополнительного укрепления мышц.

Пусковым моментом, провоцирующим развитие диастаза, становится длительное растяжение брюшной стенки. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы живота расходятся, а апоневроз растягивается. В результате белая линия живота теряет способность удерживать на определенном расстоянии друг от друга края мышечных волокон. Диагноз диастаза ставят, если расхождение прямых мышц живота превышает 21 мм.

На ранних стадиях развития единственным признаком диастаза служит появление в области белой линии валикообразного выпячивания. При напряжении брюшной стенки становится хорошо заметна борозда, разделяющая внутренние края мышечных волокон.

По мере прогрессирования патологии появляются физические признаки. К ним относятся:

• дискомфорт в верхней части живота;
• боли в околопупочной области;
• приступы тошноты после приема пищи;
• недержание мочи при нагрузках, кашле, чихании;
• диспепсические расстройства (метеоризм, диарея или запоры);
• выраженная болезненность по ходу позвоночного столба и в пояснице.

Неприятные ощущения в спине усиливаются при длительной ходьбе, подъеме тяжестей, занятиях спортом. Основным проявлением активно развивающегося диастаза считается выпирающий живот.

Значительная степень диастаза негативно влияет на состояние организма и требует медицинской помощи. Поводами для безотлагательного обращения к специалисту являются:

• деформация пупка;
• расхождение мускулатуры более чем на 3 см;
• изменение походки, деформация позвоночника;
• появление выраженной болезненности в области белой линии.

В большинстве случаев диагноз диастаза ставится после визуального осмотра и пальпации живота. Оценка состояния передней брюшной стенки проводится как в спокойном состоянии в положении стоя, так и в других позах, при натуживании. В некоторых случаях для уточнения деталей и исключения осложнений пациенту назначают УЗИ. Обследование позволяет дать оценку состояния белой линии живота и всех слоев брюшной стенки.

Консервативные методы лечения диастаза эффективны только на начальных стадиях заболевания, когда расхождение между прямыми мышцами достаточно небольшое. Они же могут применяться у женщин в первый год после родов. Пациентам назначают:

• диету для профилактики запоров и избыточного газообразования;
• ношение бандажа в послеродовом периоде;
• лечебную гимнастику.

Эти методы не избавляют от анатомического дефекта, но останавливают его дальнейшее развитие. Хирургическое вмешательство является более результативным способом восстановления фигуры. Целью операции является уменьшение и укрепление белой линии живота, нормализация положения прямых мышц. С этой целью могут применяться открытые или лапароскопические методики абдоминопластики.

Открытая операция бывает двух видов:

• классическая: разрез располагается вертикально по средней линии или внизу живота;
• мини: все хирургические манипуляции выполняют через небольшой разрез в зоне бикини.

Эндоскопическое ушивание является малоинвазивной методикой, поэтому в большинстве случаев предпочтение отдается именно ей. Для проведения такой операции не нужен разрез, достаточно 3-5 проколов, которые быстро заживают и почти не оставляют следов на коже.

В процессе операции хирург ушивает апоневроз и при необходимости дополнительно укрепляет его с помощью специальной сетки. Выбор техники зависит от степени расхождения мышц, возраста и пола пациента, его телосложения.

Длительность восстановительного периода после операции обычно определяется типом хирургического вмешательства и его объемом. После проведения лапароскопии пациент может возвращаться домой уже на следующий день. Обычная физическая нагрузка разрешена через 7 дней, однако в течение месяца нужно беречь себя, исключать спорт и поднятие тяжестей. После открытой абдоминопластике нахождение в стационаре составит 3-7 дней. В это время нужно полностью выполнять рекомендации лечащего врача. Домашний восстановительный период при обоих видах пластики живота в общих чертах сходен и включает:

• соблюдение диеты;
• запрет на физические нагрузки;
• ношение компрессионного белья (бандажа);
• отказ на определенное время от посещения солярия, сауны или бани.

Дополнительные рекомендации по реабилитационному периоду каждой пациентке лечащий врач даст индивидуально при выписке.