Фимоз – это патологическое состояние, при котором мужчина не может свободно обнажить головку полового члена из-за сужения просвета крайней плоти. Состояние может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Фимоз считается патологическим, если он обнаруживается у детей старше 5-7 лет, у подростков и взрослых. При развитии осложнений состояние требует лечения вне зависимости от возраста.

 

О заболевании

В детском возрасте фимоз является физиологическим. Избыток кожи, частично срощенный с головкой полового члена, прикрывает отверстие мочеиспускательного канала и препятствует проникновению инфекции в мочевыводящие пути. По мере взросления смещение крайней плоти становится все более легким. В среднем, к 6 месяцам головка пениса открывается у каждого пятого малыша, а к трем годам фимоз остается только у 1 из 10 мальчиков. Процесс разделения головки и крайней плоти завершается к 5-8 годам.

Виды фимоза

В зависимости от причины развития выделяют врожденную и приобретенную форму фимоза. В первом случае заболевание является следствием индивидуальных особенностей строения крайней плоти или аномалий ее развития. Приобретенная форма – это следствие заболеваний или травм.

Важное значение при подборе лечения является классификация фимоза по механизму возникновения:

  • физиологический: встречается у детей младшего возраста;
  • крайняя плоть мягкая и эластичная, не имеет рубцов и дефектов; в большинстве случаев патология проходит самостоятельно;
  • гипертрофированный: связан с избытком кожи на конце пениса;
  • атрофический: возникает при надрывах ткани и ее рубцевании; эластичность кожи снижается, сама крайняя плоть становится тонкой;
  • рубцовый: связан с избыточным образованием рубцовой ткани на фоне травм или воспалений; крайняя плоть удлиняется, внешне напоминает хоботок.

В зависимости от выраженности симптомов врачи выделяют 4 степени фимоза:

  • 1 степень : в спокойном состоянии головка пениса обнажается без труда, затруднения возникают лишь во время эрекции;
  • 2 степень: попытка обнажить головку во время эрекции сопровождается сильной болью, в спокойном состоянии крайняя плоть сдвигается с усилием; нарушения мочеиспускания отсутствуют;
  • 3 степень: головка полового члена не открывается полностью ни во время эрекции, ни в спокойном состоянии; мужчина не испытывает проблем с мочеиспусканием;
  • 4 степень: головка не открывается, мочеиспускание затруднено; как правило, эта степень сопровождается хроническим воспалительным процессом.

Симптомы фимоза

Основной признак фимоза – это невозможность обнажить головку полового члена. При этом попытки сдвинуть крайнюю плоть могут сопровождаться затруднениями или болью. В запущенной стадии открыть головку невозможно.

Фимоз сопровождается нарушением мочеиспускания. Моча сначала скапливается в полости крайней плоти, раздувая ее, а затем вытекает по каплям. У ребенка при этом нередко возникает страх перед мочеиспусканием.

Причины развития фимоза

Врожденная патология развивается на фоне индивидуальных особенностей строения пениса, а также при нарушении процесса разделения головки органа и крайней плоти.

Причиной развития приобретенного фимоза могут стать:

  • хронические травмы полового члена и крайней плоти при ношении неподходящего белья, частой мастурбации, неосторожном обращении с молнией брюк и т.п.;
  • повреждение крайней плоти при интимном контакте;
  • острые и хронические воспалительные процессы (уретрит, баланопостит);
  • венерические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • снижение местного иммунитета на фоне частого перегрева или переохлаждения;
  • нарушение эластичности тканей вследствие генетической предрасположенности;
  • местные аллергические реакции;
  • неравномерный рост половых органов;
  • кожные заболевания: экзема, нейродермит и другие;
  • некачественная гигиена половых органов, в результате чего между головкой пениса и крайней плотью скапливается смегма.

Диагностика фимоза

Диагностика фимоза не представляет затруднений. Врач видит сужение отверстия крайней плоти уже во время осмотра. Важное значение имеет сбор анамнеза, в ходе которого уролог выясняет как давно и на фоне чего появилась проблема, как быстро она прогрессировала и прочее. Обязательно уточняются сведения о перенесенных патологиях, хронических заболеваниях, травмах, частоте половой жизни.

Для выявления сопутствующих патологий могут назначаться дополнительные обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит, а также венерические заболевания;
  • мазок из уретры;
  • УЗИ мошонки и органов мочевыделительной системы.

При необходимости к диагностике фимоза подключаются специалисты смежного профиля: эндокринологи, дерматологи и т.п.

Мнение врача

Патология нередко становится причиной воспалительных осложнений, а в некоторых случаях вызывает ущемление крайней плоти – парафимоз. В последнем случае мужчине требуется экстренная помощь врача. Развитие фимоза у взрослых мужчин сопровождается развитием сексуальных нарушений. Пациент отмечает снижение чувствительности во время интимного контакта, процесс нередко сопровождается болью и преждевременной эякуляцией. Если проблема существует в течение длительного времени, у мужчины снижается либидо.

Журавский Дмитрий Александрович

Лечение фимоза

Консервативное лечение фимоза эффективно только в детском возрасте, когда крайняя плоть еще эластична, и на ней отсутствуют рубцы. Оно заключается в растягивании крайней плоти пальцами или с помощью специальных приспособлений. Дополнительно назначаются гормональные мази для повышения эластичности кожи. Это лечение не всегда оказывается эффективным и может привести к рецидиву заболевания.

Наиболее эффективным способом лечения фимоза и предупреждения его последствий является оперативное вмешательство. Золотым стандартом является операция циркумцизио (обрезание), которая заключается в удалении крайней плоти. В результате головка пениса остается в обнаженном состоянии. Рецидив фимоза в этом случае исключен.

Альтернативой обрезанию является пластика крайней плоти. Этот вариант вмешательства чаще применяется у детей. Врач надсекает кожу и сшивает ее заново так, чтобы площадь отверстия стала больше. Это позволяет устранить фимоз, но не исключает вероятность рецидива, особенно при склонности к образованию келоидных рубцов и/или низкой эластичности тканей.

Профилактика

Профилактика приобретенных форм фимоза включает общие мероприятия.

Мужчине необходимо:

  • носить удобное белье без шва в области головки пениса;
  • следить за гигиеной интимной зоны;
  • соблюдать правила безопасности при половых контактах, не допускать заражения ЗППП;
  • быть осторожным во время мастурбации.

Категорически запрещается насильственно оттягивать крайнюю плоть и обнажать головку полового члена, если в процессе возникают затруднения. Это касается и мальчиков, и мужчин. Подобные действия могут вызвать дополнительное повреждение крайней плоти и усугубить течение фимоза. Также очень важно своевременно обращаться к врачу при любых признаках неблагополучия и выполнять его рекомендации.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического лечения фимоза длится примерно 14 дней. В этот период необходимо:

  • в первые дни соблюдать постельный режим;
  • носить свободное белье и одежду, чтобы не допускать трения полового члена;
  • избегать ванн, купания в открытых или общественных водоемах;
  • не перегреваться, не находиться под открытыми солнечными лучами.

Также необходимо воздерживаться от физической нагрузки и поднятия тяжестей, исключить половые контакты. Врач подробно расскажет о правилах гигиены в период заживления. Требуется следовать всем рекомендациям.

Источники
Источники
 

Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.

Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.

Момотов А.Г., Малахов А.В. Фимоз у детей. Консервативная методика лечения // ЗР. 2012. №5 (40).

Кульчавеня Екатерина Валерьевна Препуций - ненужный рудимент или важный орган? // Consilium Medicum. 2018. №7.

Популярные вопросы

Наиболее опасными последствиями фимоза являются воспалительные процессы, которые могут захватывать не только крайнюю плоть и головку полового члена, но и распространяться по мочеиспускательному каналу на мочевой пузырь и выше. Также существует риск развития парафимоза – ущемления головки полового члена в отверстии крайней плоти. Без медицинской помощи состояние может стать причиной некроза (омертвения) тканей.

Эффективных народных средств лечения фимоза не существует. Попытки самостоятельно растянуть крайнюю плоть или народные средства могут стать причиной прогрессирования заболевания или развития осложнений. Обязательно обратитесь к врачу для получения эффективного, безопасного и действенного лечения.

Статья опубликована: 01.08.2022 г.
Последнее обновление: 29.11.2022 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться