Холестероз

Это достаточно редкая болезнь, течение которой на запущенных стадиях становится очень тяжелым. Однако возможности современной медицины позволяют успешно диагностировать болезнь на ранних сроках развития и провести эффективное лечение.

Холестероз желчного пузыря – обменное заболевание, которое начинает развиваться как следствие нарушения липидного (жирового) обмена и сопровождается накоплением на стенках органа холестерина, что нарушает его работоспособность. Встречается патология в основном у людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин (3-5%). При этой болезни в желчном пузыре могут присутствовать:

• сладж (густая взвесь) желчи;
• холестериновые камни;
• холестероз.

Выявили и описали эту патологию липидного обмена еще в XIX веке, однако только в последние годы стали изучать более подробно. Это позволило разработать новые диагностические и лечебные методики.

Эта патология может протекать в трех клинических формах: бессимптомной, неосложненной и осложненной. Бессимптомный холестероз, выявляемый в 25% клинических случаях, протекает скрытно. Холестериновые отложения обнаруживают случайно, при проведении гистологии удаленного желчного пузыря или скринингового УЗИ, проводимого ежегодно пациентам из группы риска.

Признаки холестероза неосложненной формы достаточно скудные. Больные жалуются на:

• дискомфорт или ноющие боли в правом подреберье;
• диспепсическое расстройство: потерю аппетита, постоянное ощущение подташнивания, тяжесть в животе.

Эта скудная симптоматика усиливается, если человек употребляет острую и жирную пищу.

При осложненном холестерозе желчного пузыря симптомы становятся очень яркими. У больного отмечается клиническая картина желчнокаменной болезни и холестицита:

• озноб;
• спазмы;
• горечь во рту;
• острые боли в правом подреберье;
• тошнота, переходящая в рвотные позывы;
• обесцвеченные, размягченные каловые массы.

В редких случаях, когда на фоне холестероза развивается такое опасное осложнение, как механическая желтуха при котором желчевыводящие пути блокируются полиповидными бляшками или камнями и полностью прекращается отток желчи, у больного окрашиваются в желтый цвет кожа и слизистые.

Не стоит самостоятельно искать у себя признаки холестероза и, тем более, ставить диагноз. При появлении признаков, указывающих на возможное развитие этой патологии желчного пузыря, следует обратиться в поликлинику или специализированное медицинское учреждение гастроэнтерологического профиля. После выяснения жалоб и сбора анамнеза врач назначит необходимые в конкретном клиническом случае диагностические исследования. В их перечень могут входить:

• анализы мочи и крови;
• холецистография, эффективный исключительно при полипоидной форме холестероза метод диагностики, который применяется нечасто из-за сложности дифференцирования выступающих в просвет полого органа холестериновых бляшек с камнями и опухолями;
• УЗИ желчного пузыря, самая эффективная диагностическая методика, позволяющая врачу-диагносту увидеть на мониторе все утолщения стенок желчного пузыря.

На основании полученных результатов диагностики гастроэнтеролог делает заключение и принимает решение, как лечить холестероз желчного пузыря в конкретном клиническом случае.

Лечение этой болезни на начальном этапе развития консервативное, а на запущенных стадиях или при неэффективности медикаментозной терапии пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Для нормализации моторики желчного пузыря и улучшения оттока желчи пациентам с своевременно выявленным холестерозом в рамках консервативной терапии могут быть назначены:

• препараты желчных кислот, препятствующие повышенной выработке холестерина, предупреждающие выпадение его в осадок; их прием сдвигает в сторону кислот соотношение холестерин/желчные кислоты;
• желчегонные препараты, способствующие нормализации эвакуаторной функции органа и улучшению состояния желчи;
• если к холестерозу присоединился воспалительный процесс, пациенту назначают антибактериальные препараты.

Назначение лекарственных средств является исключительной прерогативой лечащего врача. Все лекарства подбираются индивидуально, по результатам диагностики конкретного пациента с учетом имеющихся у него противопоказаний.

Диетотерапия – обязательное дополнение к медикаментозному лечению холестероза. Главной рекомендацией диетологов людям, проходящим консервативную терапию, является полное изменение пищевых привычек. Во-первых, необходимо привыкнуть к дробному питанию – увеличить количество приемов пищи до 6 раз в день с одновременным уменьшением порций, а, во-вторых, полностью исключить из меню жареные, жирные и соленые блюда. Пациентам с холестетерозом рекомендована низкокалорийная диета.

Хирургическое вмешательство применяют только при сочетанном течении холестероза с гнойным холециститом, сопровождающимся угрозой развития перитонита, а также закупоркой желчных протоков холестериновыми бляшками или камнями.

Реабилитация после хирургического лечения холестероза желчного пузыря не отличается сложностью:

• 6 часов обязательного постельного режима;
• по прошествии этого времени постепенное увеличение активности – садиться в кровати, вставать, медленно двигаться, самостоятельно ходить в туалет и ухаживать за собой.

Восстановительный период после хирургического лечения холестероза продолжается 3 дня. Однако иногда, эти случаи единичны, пациента на усмотрение лечащего врача выписывают в тот же день, когда была сделана операция.