Киста почки

Киста почки – это шаровидная структура в виде пузыря, наполненного жидким содержимым (как правило, прозрачным). Оно отграничено от паренхимы органа тонкой капсулой из соединительной ткани, которая одновременно является стенкой образования.

Существует несколько видов классификации кист почек. В зависимости от структуры, выделяют следующие типы образований:

• однокамерные: имеют вид одиночного пузырька;
• многокамерные (сложные): имеют внутри одну или несколько перегородок, разделяющих содержимое на отдельные камеры;
• мультифолликулярные: состоят из нескольких отдельных пузырьков.

В зависимости от расположения, кисты почки бывают:

• субкапсулярные: под капсулой органа;
• окололоханочные: вблизи лоханки;
• интрапаренхиматозные: в толще органа;
• кортикальные: в корковом слое.

Важное прогностическое значение имеет классификация кист почки в зависимости от риска их перерождения в злокачественную опухоль (малигнизации). Врачи выделяют четыре категории образований:

Если кисты почек 1-2 категории требуют наблюдения (частота обследования зависит от конкретной категории), то структуры, имеющие признаки 3-4 класса, должны быть немедленно удалены.

У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. При медленном росте ткани органа вполне успевают приспособиться к наличию объемного образования, так что оно не влияет на их функционирование. По мере увеличения киста почки начинает сдавливать кровеносные сосуды, что приводит к появлению неспецифических симптомов: нестабильность артериального давления, боли в сердце или голове, приступы сердцебиения.

При значительном размере кисты почки появляются боли в поясничной области и симптомы нарушения функции органа:

• уменьшение количества выделяемой мочи;
• появление крови в моче (визуально или по результатам анализов);
• интрапаренхиматозные: в толще органа;
• частые позывы на мочеиспускание.

Если пациенту не оказана помощь, симптомы прогрессируют: появляется слабость, отеки, повышенная утомляемость. Эти проблемы связаны с хронической интоксикацией организма. Если произошло инфицирование кисты почки, у пациента появляются признаки воспалительного процесса: повышение температуры, выраженные боли в пояснице и т.п.

Чаще всего киста почки обнаруживается случайно во время обследования по поводу неспецифических жалоб пациента: повышения артериального давления, изменений в анализе мочи и т.п. В основе диагностики лежат различные методы визуализации: УЗИ с обязательной допплерографией почечных сосудов, КТ или МРТ. Оценка функции органа осуществляется с помощью динамической сцинтиграфии, а также лабораторных анализов: исследования уровня креатинина, мочевины и ряда других показателей. Дополнительно назначаются общий анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому, оценка уровня белка в крови и моче.

Выбор метода лечения кисты почки зависит от ее размера, локализации и категории. При небольших однокамерных образованиях, которые практически никогда не перерождаются, допускается консервативная тактика. Пациент регулярно проходит обследование у врача, который следит за размерами образования.

Если киста почки относится к 3 или 4 категории, имеет большой диаметр и/или быстро увеличивается, проводится хирургическая операция по ее удалению. В зависимости от ситуации, врачи могут использовать различные хирургические тактики. Наиболее востребованным методом является иссечение образования вместе с капсулой. Вмешательство выполняется эндоскопическим путем (через проколы) и полностью исключает риск рецидива. Удаленное образование в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

Альтернативой полному удалению является эвакуация содержимого через небольшой прокол с последующим введением в полость склерозирующего вещества. В результате капсула спадается, ее стенки склеиваются между собой, и жидкость больше не накапливается. Тем не менее, эта методика не исключает рецидив.

После эндоскопического удаления пациент проводит в стационаре 1-3 дня. После выписки необходимо принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты в соответствии с рекомендациями врача, избегать перегрева, физической нагрузки, поднятия тяжестей. Ванны, купание в открытых водоемах или бассейнах запрещены до полного заживления послеоперационной раны.