Недержание мочи

Недержание мочи – это одна из самых распространенных урологических патологий в мире. В среднем, ей страдает каждый пятый житель планеты. При этом патология чаще встречается в детском возрасте и у пожилых. Непроизвольные мочеиспускания – это серьезная проблема для человека, они значительно ухудшают качество жизни и становятся причиной психоэмоциональных расстройств.

Основным признаком недержания мочи является ее самопроизвольное выделение, которое невозможно контролировать усилием воли. Подтекание может происходить при различных обстоятельствах:

• при повышении давления в брюшной полости;
• при после безуспешной попытки помочиться, несмотря на полный мочевой пузырь;
• выделение небольшого количества жидкости после опорожнения мочевого пузыря;
• подтекание на фоне сильных позывов на мочеиспускание;
• во время сна и т.п.

Каждый из этих симптомов требует обязательного обращения к специалисту.

Диагностика инконтиненции начинается с подробной беседы с пациентом. Чтобы определить форму заболевания и возможную причину его развития, врачу важно знать, когда и при каких обстоятельствах начались проблемы, как часто случаются эпизоды недержания, и что их провоцирует. Он также собирает сведения об имеющихся хронических патологиях, перенесенных заболеваниях и травмах, особенностях течения родов у рожавших женщин и ряд других сведений.

Для выявления стрессового недержания проводится кашлевой тест, для диагностики скрытого подтекания рекомендуется использовать специальные индикаторные прокладки. Пациенту рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, где фиксируется каждый эпизод, а также количество выделенной мочи. Дополнительно назначается УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты, гениталий, цистоскопия, уродинамическое исследование. В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика: мазки из половых путей и мочеиспускательного канала, посев мочи, исследование гормонального статуса и т.п.

В зависимости от причины развития патологии, ее выраженности, а также возраста и пола пациента, врачи используют различные методики лечения инконтиненции. Их можно разделить на две большие группы: консервативные (медикаментозные и немедикаментозные) и хирургические.

Немедикаментозные способы лечения особенно эффективны при недержании, вызванном психологическими причинами, а также слабостью мускулатуры тазового дна. Пациентам требуется заново обучиться контролировать собственный мочевой пузырь. Врач составляет специальный график посещения туалета, который предусматривает постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями. При появлении позывов во внеурочное время пациенту необходимо максимально сдерживать их, напрягая мускулатуру промежности.

Одновременно назначаются физические упражнения для укрепления этих мышц и при необходимости медикаментозное лечение. В зависимости от ситуации это могут быть антибактериальные или седативные средства, антидепрессанты и т.п. Выбор конкретных препаратов зависит от формы инконтиненции.

Дополнительно используются различные виды физиотерапии, а также коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуется стабилизировать массу тела, не допускать гиподинамии, но и не злоупотреблять физической нагрузкой, не поднимать тяжести. Необходимо сократить, а лучше полностью исключить употребление тонизирующих напитков (чай, кофе), а также алкоголя.

Хирургические методы лечения недержания мочи используются, если консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна изначально. Сегодня на первый план выходят так называемые слинговые операции (TVT и TVT-O). Суть вмешательства заключается в дополнительной фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала петлями из синтетического материала. Они позволяют снова контролировать процесс мочеиспускания и избежать стрессового недержания.

Хирургическое лечение актуально и при инконтиненции, вызванной аденомой простаты – в этом случае используется один из методов оперативного лечения. Если патология вызвана опущением тазовых органов у женщин, используется один из методов пластики (кольпорафия, перинеопластика, леваторопластика и другие). Выбор конкретного оперативного вмешательства осуществляется в индивидуальном порядке.

Срок реабилитации после хирургического лечения недержания мочи зависит от конкретной операции. При использовании малоинвазивных методик основные ограничения длятся 2-4 недели, в течение которых запрещено употреблять спиртные напитки, поднимать тяжести, посещать баню и сауну, жить половой жизнью и т.п. В дальнейшем после контрольного осмотра врача пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни. Тем не менее, ему рекомендуется придерживаться всех правил профилактики недержания мочи, чтобы не допустить рецидива заболевания.