Ожог

В зависимости от повреждающего фактора выделяют несколько групп причин:

1. Термический ожог – наиболее распространенная причина, связанная с воздействием пламени, горячей жидкости, пара, раскаленных предметов.
2. Химический ожог – возникает при контакте кожи со щелочами, кислотами и другими агрессивными веществами.
3. Электрический ожог – повреждение тканей при прохождении электрического тока, часто сопровождается глубоким поражением тканей по ходу тока.
4. Лучевой ожог – следствие избыточного воздействия ультрафиолетового или ионизирующего излучения, типичный пример – солнечный ожог кожи.
5. Контактный ожог – возникает при длительном соприкосновении кожи с горячим предметом.

К факторам риска относят детский и пожилой возраст, работу с источниками высоких температур или химическими реагентами, а также несоблюдение правил безопасности в быту.

Помимо разделения по повреждающему фактору, ожоги классифицируют по глубине и площади поражения.

По глубине поражения тканей выделяют:

• поверхностные ожоги – затрагивают только верхний слой кожи (эпидермис) или частично дерму;
• глубокие ожоги – распространяются на всю толщу дермы и подлежащие ткани, включая мышцы и кости.

По площади поражения ожоги делят на:

• ограниченные – с небольшой площадью повреждения;
• обширные – занимающие значительную часть поверхности тела, что резко повышает риск развития ожоговой болезни и системных осложнений.

Для оценки площади поражения врачи используют «правило девяток», при котором тело условно делится на зоны, каждая площадью примерно 9% от общей поверхности, а также специальные таблицы для детей.

Как выглядит ожог, зависит от его степени и площади поражения, однако можно выделить общие проявления.

К основным симптомам относят:

• боль различной интенсивности – от умеренной при поверхностных ожогах до минимальной при глубоком повреждении с гибелью нервных окончаний;
• покраснение и гиперемию кожи вокруг очага повреждения;
• отек тканей в зоне ожога и вокруг нее;
• волдыри и пузыри, заполненные прозрачной жидкостью, – характерный признак ожога II степени;
• изменение цвета кожи – от розового и красного при поверхностном поражении до белого, серого или темного при глубоком ожоге;
• повышение местной температуры кожи в области повреждения;
• общие симптомы при обширных ожогах – повышение температуры тела, слабость, учащенное сердцебиение, признаки обезвоживания.

Тактика лечения ожогов определяется их степенью, площадью и локализацией.

Основные методы лечения:

1. Местная обработка раны – очищение ожоговой поверхности, удаление нежизнеспособных тканей, наложение асептических повязок с ранозаживляющими и антисептическими средствами.
2. Обезболивание – применение анальгетиков в зависимости от выраженности болевого синдрома.
3. Противовоспалительная и антибактериальная терапия – назначается при признаках присоединения инфекции или высоком риске ее развития.
4. Инфузионная терапия – при обширных ожогах внутривенное введение растворов необходимо для восполнения потери жидкости и профилактики ожогового шока.
5. Хирургическое лечение – некрэктомия (удаление омертвевших тканей) и последующая кожная пластика при глубоких ожогах III–IV степени, когда самостоятельное заживление невозможно.
6. Физиотерапевтические методы – применяются на этапе реабилитации для улучшения регенерации тканей и профилактики образования грубых рубцов.

Лечение поверхностных ожогов I–II степени небольшой площади в большинстве случаев можно проводить амбулаторно, тогда как глубокие и обширные ожоги требуют госпитализации в специализированное ожоговое отделение.

Медицинская помощь необходима в следующих ситуациях:

• ожог II степени площадью больше ладони пострадавшего;
• любой ожог III или IV степени;
• ожоги лица, кистей, стоп, паховой области и крупных суставов;
• химические и электрические ожоги любой площади;
• признаки инфицирования раны – усиление покраснения, гнойное отделяемое, повышение температуры тела;
• ожоги у детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Не стоит недооценивать даже небольшие по площади ожоги: при подозрении на глубокое поражение или в случае сомнений в правильности домашнего ухода лучше проконсультироваться с врачом.

Снизить риск ожоговой травмы помогают следующие меры:

• соблюдение правил безопасности при работе с открытым огнем, горячими жидкостями и электроприборами;
• использование защитной одежды и перчаток при работе с химическими веществами;
• контроль температуры воды при купании детей;
• ограничение времени пребывания на солнце и использование солнцезащитных средств;
• размещение источников тепла и электроприборов вне досягаемости детей;
• регулярная проверка исправности электропроводки и бытовой техники.

Внимательное отношение к правилам безопасности в быту и на производстве остается наиболее надежным способом предотвратить ожоговую травму.