Панкреатит

Панкреатит - одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. За последние годы отмечен значительный рост числа пациентов с этой патологией. Значительно возросла доля алкогольных поражений поджелудочной железы, а средний возраст пациентов снизился с 50-55 до 40-35 лет. Случаи заболевания регистрируются даже у подростков и школьников.

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Она вырабатывает ферменты, участвующие в расщеплении белков, жиров и углеводов, а также некоторые гормоны. При воспалении органа пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают постепенно разрушать ткань железы. Иными словами, происходит самопереваривание ПЖ. Выделенные ферменты и токсины могут вбрасываться в кровоток, тем самым нанося вред всему организму. На фоне хронического панкреатита нередки случаи развития сахарного диабета, холецистита, абсцессов, сепсиса, кист, злокачественных опухолей.

При панкреатите больных беспокоят:

• боли в верхнем левом подреберье после приема пищи, не проходящие со временем;
• повышение температуры;
• появление озноба;
• изменение артериального давления;
• рвота, тошнота;
• вздутие живота, диарея;
• потеря аппетита, снижение веса;
• головокружение, общая слабость.

Выраженность симптомов зависит от формы панкреатита.

Главным признаком острого панкреатита является интенсивная боль в верхней части живота. Она носит опоясывающий характер. Провоцирующим фактором может быть злоупотребление жирной пищей, прием спиртного, сильный стресс. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. На фоне интоксикации у пациента повышается температура тела, появляется озноб и слабость. При сильном приступе артериальное давление снижается, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. При таком состоянии пациенту в срочном порядке требуется госпитализация для проведения интенсивной терапии, поскольку оно может привести к летальному исходу.

Хронический панкреатит является медленным, постепенным разрушением тканей поджелудочной железы и разрушением ее тканей. Человек часто испытывает болевые ощущения в животе, которые усиливаются на фоне погрешности в диете. Постепенная замена здоровых тканей на фиброзные ведет к необратимому нарушению функции железы. Процесс сопровождается нарушением пищеварения, периодическими приступами тошноты, тяжестью в животе и другими неспецифическими симптомами. При неблагоприятных обстоятельствах хронический панкреатит может перейти в острый.

Диагностика панкреатита проводится на основании жалоб, выявленных симптомов и физикального осмотра пациента. При пальпации обнаруживается болезненность в верхней части живота, вздутие, усиленная перистальтика. Для подтверждения диагноза пациенту назначается:

• УЗИ брюшной полости, при котором специалист выявляет очаги воспаления, наличие камней в желчных протоках, а также изменения в структуре и размерах органа;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, общий билирубин и ряд других показателей.

Дополнительно, для более точной визуализации состояния органа, могут быть проведены КТ или МРТ исследования.

Основная цель лечебных мероприятий направлена на уменьшение воспаления поджелудочной железы и предотвращение осложнений панкреатита. Тактика терапии во многом зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного.

Хроническая форма болезни не требует обязательной госпитализации. Пациенту необходимо исключить употребление жирной, жаренной пищи и алкоголя. Для лечения обычно назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также ферментные препараты для восстановления пищеварительных процессов.

При острой форме необходима срочная госпитализация. Лечение панкреатита начинают с консервативных методов:

• освобождение желудка от содержимого с помощью зонда;
• полный голод;
• холод на живот;
• противовоспалительные и спазмолитические средства для снятия боли и спазмов.

Далее гастроэнтеролог назначает курс лечения, включающий в себя: антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства, препараты, блокирующие активность пищеварительных ферментов, витамины, желчегонные вещества, диету. Схема лечения панкреатита подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Острое течение заболевания требует масштабного вмешательства: рассечения передней брюшной стенки, удаления пораженной части органа, установки дренажей. При хронической форме возможны менее травматичные варианты операций:

• установка искусственного соединения протока поджелудочной железы с желудком или толстым кишечником;
• резекция головки поджелудочной железы;
• гастропанкреатодуоденальная резекция: удаление общего желчного протока, части желудка, большого сальника, головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки целиком (обычно проводится при массивном поражении или обнаружении злокачественной опухоли, нередко дополняется иссечением регионарных лимфатических узлов).

Сроки госпитализации после лечения панкреатита зависят от метода вмешательства. После выписки необходимо соблюдать строгую диету, исключить тяжелые физические нагрузки, принимать назначенные препараты. Если в течение долгого времени пациента беспокоят боли в оперируемой части живота, врачи назначают обезболивающие препараты. Во избежание развития воспалительных процессов практикуется применение курса антибиотиков. Полное восстановление организма произойдет спустя 10-12 месяцев.