Сперматоцеле

В основе образования сперматоцеле лежит нарушение оттока семенной жидкости из придатка яичка. Секрет накапливается в выводном протоке, который растягивается, увеличивается в объеме и формирует кистозную полость, отграниченную фиброзной оболочкой. Содержимое кисты представляет собой прозрачную или молочно-белую жидкость, в состав которой входит непосредственно сперматозоиды и клетки-предшественники (сперматоциты), эпителиальные и жировые клетки, лейкоциты и т.п. Чаще всего заболевание формирует в период полового созревания или угасания репродуктивной функции, когда работа половых желез кардинально меняется. Частота обнаружения сперматоцеле у подростков и мужчин составляет около 7% всех патологий мошонки.

Заболевание часто протекает бессимптомно, особенно если размер образования невелик. Классическим признаком кисты придатка яичка у мужчин является появление округлой припухлости в той или иной части органа. Как правило, оно безболезненно при ощупывании и не причиняет никакого беспокойства. Если структура достигает больших размеров, она может вызывать боль или дискомфорт во время ходьбы. При сопутствующем воспалении сперматоцеле признаки становятся более явными: яичко отекает и краснеет, становится горячим и резко болезненным на ощупь. При сильном воспалительном процессе могут возникнуть признаки общей интоксикации: повышение температуры, озноб, ухудшение самочувствия. Подобные состояния могут возникнуть при переохлаждении или травме мошонки.

Врач обнаруживает сперматоцеле во время стандартного осмотра мужчины. При пальпации (прощупывании) мошонки он ощущает округлое образование плотной, но эластичной консистенции, расположенное, как правило, над яичком. На этом этапе специалист может уточнить у пациента, замечал ли он эту структуру, как давно и на фоне чего она появилась. Задаются вопросы о перенесенных травмах мошонки и воспалительных процессах. Для подтверждения диагноза, а также точной оценки размеров и особенностей расположения сперматоцеле врач назначает:

• диафаноскопию: просвечивание мошонки с помощью специальной лампой;
• УЗИ мошонки: позволяет четко выявить образование, оценить его контуры, плотность и однородность содержимого; на этом же этапе специалисты оценивают особенности кровоснабжения тканей;
• КТ или МРТ мошонки: назначаются при недостаточной информативности УЗИ, особенно если требуется убедиться, что это именно сперматоцеле, а не опухоль или другой вид кисты (гидроцеле и т.п.).

При необходимости врачи могут также взять мазки на флору и инфекции, провести ПЦР на венерические заболевания и другие исследования, которые необходимы для более точной постановки диагноза.

Основным способом лечения семенной кисты придатка яичка является хирургическая операция. Она направлена на устранение образования и восстановление нормального прохождения семенной жидкости по семявыносящим путям. Основным показанием к хирургическому лечению сперматоцеле является большой размер образования или присоединение осложнений. Врачи выбирают один из двух вариантов вмешательства:

• иссечение семенной кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия): сперматоцеле вылущивается из окружающих тканей вместе с оболочкой, после чего рана ушивается; образцы тканей и содержимого образования в обязательном порядке отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом;
• аспирация содержимого с последующей склеротерапией: врачи прокалывают сперматоцеле и отсасывают жидкость, после чего вводят в его полость специальный состав, склеивающий стенки и снижающий риск рецидива.

Выбор конкретной методики зависит от размеров и локализации сперматоцеле, возраста и состояния здоровья пациента, а также его репродуктивных планов.

В период реабилитации после удаления семенной кисты яичка мужчине необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. В первые 2 суток требуется ношение специального суспензория, поддерживающего мошонку в приподнятом положении. До заживления тканей (10-15 дней, в среднем), необходимо воздерживаться от любых форм сексуальной активности, физической нагрузки и поднятия тяжестей. Категорически запрещены горячие ванна и душ, посещение сауны, бани, солярия и пляжа. Регулярные врачебные осмотры помогут избежать послеоперационных осложнений сперматоцеле. После стабилизации состояния пациента большая часть ограничений снимается, однако пациенту рекомендуется не реже 2 раз в год обращаться к андрологу для профилактического осмотра.