Уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Он имеет инфекционную и неинфекционную природу, проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании. При отсутствии лечения воспалительный процесс может распространиться выше по мочевыводящим путям, а также переходить на органы репродуктивной сферы.

О заболевании Виды Симптомы Причины Диагностика Мнение врача Лечение Профилактика Реабилитация

О заболевании

Уретрит является одной из наиболее частых урологических патологий. Он встречается и у мужчин, и у женщин. Мужчины болеют чаще, поскольку, в силу анатомических особенностей женского мочеиспускательного канала, возбудители быстро поднимаются выше – в мочевой пузырь. В результате женщины чаще сталкиваются с циститом или смешанным воспалением.

Виды уретрита

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса, выделяют острый и хронический уретрит. Первый быстро прогрессирует, проявляется яркой симптоматикой и быстро купируется при адекватно подобранном лечении. Второй характеризуется вялым течением и смазанной клинической картиной или же чередованием периодов обострения и ремиссии.

В зависимости от причины развития выделяют уретрит:

гоноррейный: связан с гонококковой инфекцией;
негоноррейный, который, в свою очередь, может быть:
- инфекционный: бактериальный, вирусный, микоплазменный, хламидийный, амебный, грибковый, трихомонадный;
- неинфекционный: посттравматический, аллергический, аутоиммунный.

Иногда инфекционную форму еще делят на специфическую (связана с заболеваниями, передающимися половым путем) и неспецифическую, которая вызвана условно-патогенной микрофлорой.

Уретрит у мужчин может также быть:

передний: очаг воспаления локализуется в висячем отделе полового члена;
задний: воспаление происходит в области простаты;
тотальный: поражена вся стенка уретры.

Некоторые специалисты выделяют также первичный и вторичный уретриты. В первом случае он является самостоятельным заболеванием, во втором – возникает как осложнение других воспалительных процессов (например, цистита или простатита).

Симптомы уретрита

Выраженность признаков уретрита зависит от типа его течения. При остром воспалении пациент жалуется на:

жжение или резь во время мочеиспускания (чаще в начале процесса);
выделения из мочеиспускательного канала (слизистые или гнойные);
затруднение мочеиспускания (чаще встречается у мужчин);
боли в нижней части живота (чаще у женщин).

Чем сильнее воспаление, тем ярче выражены симптомы уретрита. Тотальное поражение мочеиспускательного канала сопровождается сильнейшими болями, а также императивными позывами на мочеиспускание. В моче нередко появляется примесь крови, слизи и/или гноя. Чаще всего, они выглядят как небольшие прожилки в относительно прозрачной жидкости.

Хронический уретрит протекает мягче. Пациенты могут отмечать небольшой дискомфорт во время посещения туалета. У мужчин иногда обнаруживается слипание стенок наружного отверстия мочеиспускательного канала, в результате которого моча начинает разбрызгиваться.

Причины уретрита

В большинстве случаев уретрит возникает из-за поражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала патогенными или условно-патогенными микроорганизмами:

гонококки;
хламидии;
микоплазмы;
менингококки;
герпесвирусы;
аденовирусы;
уреаплазма;
бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
грибки рода кандида;
стафилококки;
стрептококки и т.п.

Реже заболевание развивается на фоне аллергической реакции (например, на спермицидные средства), механической травмы (катетеризация, цистоскопия, мастурбация), воздействия токсинов или радиации.

Предрасполагающими факторами являются:

частые переохлаждения;
врожденные или приобретенные аномалии строения;
несоблюдение правил личной гигиены;
снижение местного или общего иммунитета;
резкие колебания уровня гормонов;
некоторые заболевания (сахарный диабет мочекаменная болезнь, аутоиммунные патологии);
злоупотребление спиртными напитками, острой, соленой, кислой пищей;
малоподвижный образ жизни.

Инфекционный уретрит, чаще всего, передается половым путем. Реже заражение происходит бытовым способом – через общие полотенца, мочалки и т.п. Недостаточно частая смена нижнего белья также является одним из факторов риска развития патологии.

Диагностика уретрита

Диагностикой уретрита занимаются урологи, при этом женщина изначально может обратиться к гинекологу. После осмотра ее направляют к профильному специалисту. Обследование начинается со стандартного сбора жалоб и анамнеза, в ходе которого уделяется особое внимание обстоятельствам появления жалоб и возможным факторам риска. Затем проводится осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала. Нередко врач обнаруживает характерное покраснение и отек, а также патологические выделения. У мужчин также проводится обследование гениталий, женщины для этой же цели направляются к гинекологу (если осмотр не был проведен ранее). В обязательном порядке берутся мазки для проведения стандартного и микробиологического исследования (посев).

Также в стандартную диагностику входят:

анализы мочи: общий, по Нечипоренко, трехстаканная проба;
общий анализ крови;
исследования на ЗППП;
УЗИ органов малого таза, простаты, мочевого пузыря, мошонки;
уретроскопия и цистоскопия;
уретрография.

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Мнение врача

Такое заболевание как уретрит, изначально кажется неопасным, что приводит к позднему обращению к врачу. На самом деле, и острое, и хроническое течение патологии опасно. Острый воспалительный процесс нередко переходит на соседние структуры, вызывая цистит, простатит, воспаление мочеточников, почек и органов репродуктивной системы. Без полноценного лечения эти проблемы могут привести к бесплодию. Одним из частых осложнений хронического уретрита является стриктура (рубцовая деформация) мочеиспускательного канала. Она, в свою очередь, значительно затрудняет процесс мочеиспускания, повышает вероятность поражения почек и развития хронической почечной недостаточности. Чтобы не допустить подобных проблем, необходимо обратиться к врачу при любых признаках уретрита, пройти обследование и тщательно выполнять все рекомендации по лечению. В этом случае воспалительный процесс будет купирован, а риск осложнений сведется к нулю.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог

Лечение уретрита

Уретрит лечится консервативно. Основная терапия направлена на устранение причины заболевания. Как правило, это антимикробные средства (антибиотики, противогрибковые, противовирусные), которые назначаются по результатам обследования. При затруднениях мочеиспускания дополнительно требуются средства, снимающие спазмы мускулатуры и облегчающие опорожнение мочевого пузыря. При сильных болях допускается назначение противовоспалительных средств. Хроническое течение заболевания может потребовать назначения иммуностимуляторов.

Если уретрит вызван ИППП, одновременно с пациентом должен проходить лечение его половой партнер, даже если у него нет симптомов заболевания. Важно помнить, что некоторые венерические заболевания протекают без видимых признаков, однако возбудитель сохраняет свою активность и может легко передаться от одного человека к другому при незащищенном половом контакте.

Профилактика уретрита

Профилактика уретрита заключается в соблюдении гигиены половой жизни и личной гигиены, а также в ответственном подходе к собственному здоровью. Чтобы не допустить воспаления, необходимо:

пользоваться барьерными методами контрацепции при половых контактах с партнерами, в здоровье которых человек не уверен на все 100%;
соблюдать правила гигиены половых органов; при этом женщине необходимо вытирать гениталии строго спереди назад, чтобы не занести бактерии из области ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала; мужчина во время гигиены должен сдвигать крайнюю плоть и полноценно обрабатывать головку пениса;
использовать специальные средства для интимной гигиены;
укреплять иммунитет;
избегать переохлаждений;
правильно и полноценно питаться;
регулярно проходить обследование у уролога или гинеколога;
обращаться к специалисту при любых признаках неблагополучия и выполнять все его рекомендации.

Реабилитация

Специфической реабилитации после уретрита не требуется. Важно соблюдать стандартные меры профилактики.

Источники

Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Ширшова Е. В. Уретриты у мужчин: диагностика и лечение // Альманах клинической медицины. 2007. №15.
Кондратьева Юлия Сергеевна, Желтикова Я., Неймарк Александр Израилевич КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ НЕГОНОКОККОВОГО УРЕТРИТА // Врач. 2015. №11.
Гадоев Маруф Ахмадович, Саидзода Бахромуддин Икром Клинико-иммунологические нарушения при негонококковых уретритах // Вестник Авиценны. 2020. №1.
Локшин К. Л. Негонококковые уретриты у мужчин // Трудный пациент. 2009. №3.

Автор статьи

Вотяков Евгений Олегович
Ведущий оперирующий уролог, уролог-онкологСтаж работы более 23 лет