Женское бесплодие

 

Бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течении одного года. Такая патология диагностируется более чем у 10% семейных пар и с каждым годом эта цифра увеличивается. Однако своевременное обращение к специалистам помогает справиться с проблемой.

На первом этапе важнейшую роль играет полноценное и качественное обследование обоих партнеров. Необходимо исключить наличие инфекционной патологии, гормональные нарушения, оценить запас яйцеклеток у женщины и качество спермы (семенной жидкости) у мужчин. Следующим этапом при выявлении патологии является консервативная терапия. В среднем срок её составляет от 3 до 6 месяцев. При отсутствии эффекта консервативной терапии, а в некоторых случаях и сразу после обследования, показано применение хирургических методик, направленных на преодоления бесплодия.

 

Варианты развития женского бесплодия

Бесплодие подразделяют на первичное и вторичное.

  • Первичное — беременность не наступает, в анамнезе пациентки не зафиксирована беременность
  • Вторичное — на данном этапе беременность не наступает, но ранее женщина была беременна.

Формы женского бесплодия:

  • Гормональная форма
  • Маточная форма
  • Имунная форма
  • Бесплодие неустановленного генеза
  • Трубно-перитонеальная форма
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом.

Мнение врача

Для лечения некоторых видов бесплодия, а также при неэффективности консервативной терапии используются малоинвазивные хирургические методики. Врачи хирургического центра «СМ-Клиника» используют современное высокотехнологическое оборудование немецкой фирмы Karl Storz. Это позволяет проводить точные и атравматичные манипуляции направленные на устранение самых распространенных причин бесплодия.

Мучарова Патимат Рамазановна
Оперирующий гинеколог
Мучарова Патимат Рамазановна

Причины появления бесплодия у женщин

  • Инфекции урогенитального тракта. Одна из основных причин развития как первичного, так и вторичного бесплодия.
  • Гормональные нарушения. Могут быть явными (проявляются олигоменорей, вторичной аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями) и скрытыми (для обнаружения необходимо более детальное обследование).
  • Спаечный процесс органов малого таза. Возникает после перенесенного воспаления, может приводить к образованию гидросальпинсков (увеличенных не функционирующих маточных труб).
  • Врожденные аномалии развития полового аппарата. Зачастую данная патология обнаруживается именно на этапе планирования беременности.
  • Доброкачественные образования органов малого таза. К ним относятся кисты яичников, миома матки, различной локализации, полипы шейки матки, эндометрия и др.
  • Злокачественные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) различной локализации, а также аденомиоз (эндометриоз стенок матки). У 50% пациенток с впервые диагностированным НГЭ основным клиническим проявлением заболевания является бесплодие.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых органами мишенями, для клеток иммунной системы, служат яичники, матка, маточные трубы.

Кроме того, все вышеуказанные причины приводят к психоэмоциональной дезадаптации пациенток и снижению либидо, что в коечном итоге приводит к возникновению замкнутого порочного круга.

Хирургическая операция при лечении бесплодия у женщин

Лапароскопия

С помощью лапароскопии можно выполнить весь необходимый перечень манипуляций: разъединение спаек, удаление кист и других новообразований, диагностировать и удалить эндометриодные гетеротопии (проявление наружного генитального эндометриоза).

Преимущества методики:

  • Косметический эффект. При лапароскопическом вмешательстве оперативный прием осуществляется через 3-4 отверстия размерами 5 мм., что в конечном итоге практически незаметно после снятия швов.
  • Точность и полноценность. За одну операцию возможно решить сразу несколько проблем и полностью подготовить женский организм к выполнению репродуктивной функции.
  • Быстрая реабилитация. Благодаря минимальной травматичности, послеоперационный период проводится по авторской методике, что позволяет выписать пациентку уже на 2-3-е сутки на амбулаторное наблюдение. А уже через 5-7 суток женщина полностью возвращается в дооперационную форму.

Гистероскопия

Гистероскопия применяется для оценки качества эндометрия и наличия аномалий развития органов репродуктивной системы, наличия спаек и сращений в полости матки. Гистероскопия представляет собой манипуляцию при которой при помощи оптического прибора — гистероскопа — осуществляется осмотр полости матки и одномоментное коррекция при выявлении той или иной патологии.

Преимущества методики:

  • Гистероскопия проводится в день поступления, после чего пациентка может быть выписана уже во второй половине этого же дня.
  • Минимальная травматичность для эндометрия, по сравнению с выскабливанием полости матки (маточный кюретаж), что является принципиальным моментом у пациенток с бесплодием.

Обе методики можно комбинировать при наличии показаний и провести за одну госпитализацию с применением одного наркоза.

Показания к проведению операции

В протоколе обследования пар с бесплодием согласно рекомендациям Минздрава РФ показано проведение диагностической лапароскопии и гистероскопии при отсутствии беременности в течении одного года, при регулярной половой жизни и достоверно установленном отсутствии прочих органических причин.

Лапароскопия для лечения бесплодия может проводиться как в плановом, так и в экстренном режиме. Срочно такая операция проводится при риске разрыва кист, острых патологиях репродуктивной системы, перекруте яичника и других подобных случаях.

Противопоказания к проведению операции

  • нарушения свертываемости крови;
  • онкологические заболевания фаллопиевых труб;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания гинекологического характера;
  • высокий ИМТ (значительное ожирение);
  • декомпенсация хронических соматических заболеваний.
Источники
Источники
 

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. В.Н. Серова. - 4-е изд., перераб. и доп. – 2020.

Учебное пособие «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» под ред. С.-М. А. Омарова, ГЭОТАР-Медиа, 2016

Стандарт медицинской помощи больным эндометриозом.

Популярные вопросы

 

Бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течении одного года. Такая патология диагностируется более чем у 10% семейных пар и с каждым годом эта цифра увеличивается. Однако своевременное обращение к специалистам помогает справиться с проблемой.

 

Наиболее частые причины женского бесплодия – эндокринные расстройства. В этом случае говорят об эндокринном бесплодии. Второй по частоте тип – маточное бесплодие. Оно появляется из-за дефектов строения и работы матки. Проблемы с маткой могут быть как приобретенные, так и врожденные. Кроме того, существует множество других причин, в том числе аутоимунным, идиопатическим и др. Причину появления может установить только врач.

 

 

В зависимости от диагностированных причин бесплодия, специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждой пациентки. Он может включать в себя как консервативные методики лечения (гормональная и негормональная медикаментозная терапия), так и оперативное вмешательство. Для хирургического лечения выбирают малоинвазивные методы.

 

 

Если не удается устранить причины бесплодия, врачи выбирают наиболее подходящий вариант вспомогательной репродуктивной технологии. Например это может быть искусственная инсеминация или индукция овуляции. 

 

Статья опубликована: 27.06.2019 г.
Последнее обновление: 29.11.2022 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться