Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг (ИОНМ) — это современная методика, которая применяется во время хирургического лечения щитовидной и паращитовидных желез. Он позволяет хирургу «слышать» и «видеть» нервные структуры прямо в ходе работы. Во время таких операций, как тиреоидэктомия, гемитиреоидэктомия и паратиреоидэктомия, врач находится в непосредственной близости от тонких и жизненно важных нервов шеи. Именно нейромониторинг помогает не задеть их и сохранить нормальный голос и глотание после вмешательства.

Основное показание к применению этой технологии — предстоящая плановая операция на щитовидной или паращитовидных железах. Сегодня нейромониторинг — это не просто рекомендация, а обязательное условие для подобных вмешательств.

Дело в том, что даже опытный хирург не всегда может визуально оценить, где проходит нерв и в каком он состоянии. Повреждение голосовых нервов — одно из самых частых и неприятных осложнений таких операций. Чтобы свести этот риск к минимуму, был издан приказ Министерства Здравоохранения РФ (№ 298н от 31 мая 2018 г.), согласно которому нейрофизиологический мониторинг стал обязательным при высокотехнологичных операциях в области лицевого нерва, щитовидной и околощитовидных желез.

Никакой особой подготовки именно к нейромониторингу не требуется. Пациент проходит обычное предоперационное обследование, которое назначает врач перед плановой операцией на щитовидной железе. В стандартный список входят:

• УЗИ щитовидной железы;
• анализы крови на гормоны;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма (проверка свёртываемости);
• ЭКГ и флюорография;
• консультация анестезиолога.

Все необходимые процедуры и консультации можно пройти в медицинском центре «СМ-Клиника» в максимально сжатые сроки.

Во время операции пациент находится под общим наркозом и дышит через специальную эндотрахеальную трубку, к которой крепится миниатюрный датчик. Когда хирург подносит электрод к нерву, датчик улавливает малейшие сокращения мышц гортани. Эти сигналы мгновенно преобразуются в график на экране монитора и сопровождаются звуком.

Благодаря этому хирург получает «карту» нервов в режиме реального времени. Он точно знает, где находится нерв, цел ли он и как реагирует на прикосновение. Это позволяет проводить манипуляции аккуратно и уверенно.

Нейромониторинг работает на протяжении всей операции, а также используется отдельно:

1. до начала операции — чтобы зафиксировать исходное состояние нервов;
2. после её завершения — чтобы убедиться, что нервы не пострадали и сохранили свою функцию.

В «СМ-Клиника» используется немецкая система INOMED ISIS — одно из самых надёжных и точных решений для интраоперационного мониторинга. Все исследования проводятся под контролем опытных специалистов с обширным практическим опытом в области эндокринной хирургии.