fbpx

Эмболизация маточных артерий

В последние годы в качестве альтернативы хирургическому удалению миомы и при аденомиозе пациенткам все чаще предлагается эмболизация маточных артерий как более прогрессивный и безопасный метод.

Эмболизация – это метод закупорки артерий матки с использованием частиц особой формы и строго определенного размера (эмбол), выполненных из медицинского полимера. Они вводятся в через тонкий катетер (диаметром до 1,5 мм) и избирательно закрывают артерии, которые питают маточные узлы (селективная эмболизация).

Эмболы прекращают кровоснабжение миоматозных узлов ввиду отсутствия коллатеральной системы. Их особенности:

Попадая в сосуды, которые кровоснабжают миоматозные узлы, эмболы остаются на месте, так как в закупоренном сосуде формируются тромботические массы и фибрин, удерживающие полимерные частицы. Если же эмболы в небольшом количестве попадают в другие сосуды, но они не влияют на кровоснабжение. Некоторое время частицы, которые оказываются в сосудах, кровоснабжающих матку, могут выходить с менструальной кровью, небольшая их часто разрушается со временем.

Результаты эмболизации маточных артерий (ЭМА)

Полностью миома деградирует на протяжении полугода, однако уже в первый месяц отмечается сокращение объема узлов и матки (на 50-70%). Согласно полученным данным, после операции до 94% женщин избавляются от неприятной симптоматики наличия опухоли.

В результате эмболизации миоматозные узлы полностью замещаются соединительной тканью, уменьшаются в размере (необратимо). Часть узлов может полностью пропадать, выходя через шейку матки.

Преимущества ЭМА

Проведение эмболизации маточных артерий при миоме матки имеет ряд существенных отличий, выгодно выделяющих ее среди других методик лечения. К ним относят:

Показания к лечению миомы методом ЭМА

Для проведения данного метода выделен ряд основных показаний, при наличии которых будет рекомендована ЭМА. Среди них:

Важным условием для выполнения эмболизации миомы матки должно стать адекватное кровообращение в узлах, которые планируют удалять. Множественные узлы, когда крайне не желательно удаление матки, – одно из ключевых показаний к эмболизации сосудов матки при миоме. Это позволяет решить вопрос с узлами с минимизацией риска для женщины.

Противопоказания к ЭМА миомы матки

Хотя методика достаточно безопасна и эффективна, к выполнению эмболизации маточных артерий (ЭМА) существует ряд противопоказаний:

Хотя технически возможны операции при любых миомах, не всегда оправданы риски от вмешательства. Поэтому при больших размерах безопаснее выполнить операцию другими методами, и предпочтительна именно гитерэктомия.

Среди абсолютных противопоказаний к проведению эмболизации маточных узлов:

В период менопаузы эмболизация не проводится, узлы могут регрессировать сами. Если миома растет, показана гистерэктомия.

Подготовка к ЭМА

Перед выполнением вмешательства необходимы консультации гинеколога и терапевта, анализы крови и мочи, ЭКГ. Кроме того, обязательно требуется УЗИ матки и придатков с доплерометрией узлов, чтобы точно оценить кровоток. Иногда назначается раздельное выскабливание матки, если есть подозрения на аденомиоз или гипертрофию эндометрия. Кроме того, забираются образцы на биопсию.

Перед операцией за 5 суток до нее назначают курс антимикробных препаратов, чтобы предотвратить анаэробную инфекцию. За два часа до операции вводится еще один антибиотик. За сутки ставят клизму, перед операцией катетеризируют мочевой пузырь, назначаются успокоительные препараты.

Перед ЭМА запрещено с утра есть, пить, ноги перед операцией бинтуются в эластичные бинты для профилактики тромбозов. Вмешательство проводят в первой фазе цикла, после 5-7 дня.

ОПЕРАЦИЯ ПО ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА) ПРИ МИОМЕ МАТКИ

Перед процедурой пациентке обеспечивается местная анестезия. Через небольшой прокол в паховой области вводится микрокатетер. Сначала по нему подают контраст на основе йода и делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что катетер достиг нужной точки.

Далее через катетер в просвет артерии подают взвесь эмболов, пока не хирург не достигнет «точки эмболизации». Для контроля процесса периодически выполняется контрастирование – оно окрашивает все маточные артерии, и хирург видит патологически измененную сеть сосудов миоматозных узлов. Когда контрастный препарат не окрашивает сосуды, значит кровотока по ним больше нет, – процедура окончена. Контрастирование является залогом того, что эмболы не попадут в другие сосуды, а закупорены будут только нужные.

Продолжительность операции – около 10-15 минут. После нее пациентке нужно находиться 1 сутки в стационаре.

КАК ПРОХОДИТ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД?

В первые 8 часов возможен умеренный болевой синдром, который купируется обезболивающим препаратом. После этого боль может возвращаться в течение месяца после поднятия тяжелых предметов, при переутомлении, переохлаждении. Могут идти слабые выделения с кровью, подниматься общая температура тела. Нередко пациентки жалуются на слабость и быструю утомляемость.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ЭМА

Первая менструация может быть болезненной, могут присутствовать кровянистые сгустки. После этого объем кровотечения снизится, цикл будет регулярным.

Возможные осложнения

После ЭМА осложнения бывают редко. Среди самых основных можно выделить образование гематомы в месте пункции сосуда на бедре, тромбоз вен на ногах (если не применяют компрессию бинтами), боль в малом тазу и лихорадка как постэмболизационный синдром, спаечный процесс в малом тазу. Крайне редко возможна эмболизация соседних органов.

АЛЬТЕРНАТИВЫ

Многие врачи предпочитают проводить гистерэктомию (удаление матки), однако эта операция влечет ряд негативных последствий:

Более щадящий метод – миомэктомия, то есть удаление узлов. Матка восстанавливается после операции, через 6 месяцев можно планировать беременность. Однако у 14% пациенток миома рецидивирует через 2 года. Почти у всех новые узлы появляются через 5 лет. Требуется повторная операция, а это дополнительные рубцы на матке, ставящие под вопрос беременность.

Миомэктомия может проводиться лапароскопически (через проколы) и по методу гистероскопии (с применением гистероскопа, вводимого во влагалище).

В «СМ-Клиника» в СПб эмболизация маточных артерий проводится в комфортных условиях и по доступной цене (уточнить стоимость вы можете по телефону или на сайте).

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Адреса

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.