• Главная /
• Гинекология /
• Рассечение внутриматочных спаек

Рассечение внутриматочных спаек

Диагноз «бесплодие» может означать для женщины невозможность в будущем стать матерью. Сегодня известно, что главной причиной, по которой подобный диагноз ставится даже молодым пациенткам – спаечная болезнь.

Описание

Спаечная болезнь органов малого таза грозит бесплодием. Спайки (синехии) в матке на фоне воспалительных или гнойно-септических заболеваний, скрытых инфекций приводят к тому, что плодное яйцо не может прикрепиться внутри матки, возникает стойкое невынашивание беременности, и женщина остается бесплодной.

Для рассечения синехий назначается хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев производится влагалищным доступом без полостных разрезов и наложения швов. Лапароскопическая операция с чрезбрюшинным доступом показана только при особо сложных и запущенных спайках.

Преимущества

Благодаря визуальному или УЗИ контролю обеспечивается высокая точность движения электроножа и максимальная безопасность для здоровых тканей эндометрия. Наложения швов после вмешательства не требуется. Важно, что лапароскопическое вмешательство в области труб и матки не влияет на овариальный резерв пациентки. В результате операции восстанавливается проходимость полости матки, останавливается спаечный процесс, возрастает вероятность наступления беременности и благополучного вынашивания плода.

Синехии полости матки нередко сочетаются с другими заболеваниями женской половой сферы: аденомиоз, миома, киста яичника и др. В таких ситуациях я в течение одной операции (лапароскопии и гистерорезектоскопии) одномоментно выполняется коррекция и полная санация всей женской половой системы.

Подготовка к операции

Перед рассечением внутриматочных спаек необходимо выполнить и пройти:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на инфекционную группу (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
• УЗИ органов малого таза.
• ЭКГ и заключение кардиолога;
• рентген органов грудной клетки.
• гидросонографию (позволяет установить точную локализацию спаек);
• консультацию терапевта.

В некоторых случаях может потребоваться диагностическая гистероскопия – осмотр женских половых органов с помощью эндоскопа.

Ход операции

Вмешательство проводится под общим наркозом, в 1 фазу цикла. Для выполнения манипуляции используется гистерорезектоскоп, оснащенный источником света, миниатюрной цветной видеокамерой и электроинструментами. Изображение с камеры выводится в большом разрешении на монитор перед операционным столом. В зависимости от показаний операция может проводиться с помощью резектоскопа под УЗИ контролем. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки резектоскоп, производит визуальный осмотр и приступает к рассечению синехий, при этом использование инструментов зависит от характера, площади и локализации сращений. Нежные спайки рассекаются под контролем гистероскопа, плотные рассекаются ножницами на 2-3 мм до тех пор, пока не образуется достаточная полость.

Реабилитация

Операция малоинвазивная, предполагает максимально бережное сохранение слизистых тканей, поэтому восстановительный период недолгий, а госпитализация в стационар не требуется. Нахождение в клинике – несколько часов после контрольного осмотра. На протяжении 2 недель после выписки возможны незначительные выделения сукровичного или кровянистого характера. Через один менструальный цикл после хирургического вмешательства рекомендуется проведение УЗИ.

Некоторое время (около месяца) будет необходимо воздерживаться от половых контактов и избегать больших нагрузок. В целях профилактики осложнений будет рекомендован курс антибиотиков, а для исключения возможных рецидивов заболевания — прием гормональных препаратов и/или установка внутриматочной спирали сроком на 1-2 месяца. Планировать беременность можно уже спустя 3-4 месяца после хирургического вмешательства, причем наступившая после операции рассечения синехий беременность должна протекать под особым контролем со стороны акушеров-гинекологов.

Адреса

Центр хирургии м. «Дунайская»

Центр хирургии м. «Ладожская»

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Центр хирургии м. «Купчино»