Удаление маточных труб

Хирургическое лечение патологии маточных труб является одним из наиболее частых оперативных вмешательств в современной гинекологии. Число их возрастает, в том числе и в связи с развитием экстракорпорального оплодотворения.

Показания Описание и преимущество Подготовка Ход операции Реабилитация

Операция сальпингэктомия (или тубэктомия) заключается в одно- или двухстороннем, полном или частичном удалении фаллопиевой трубы, которую проводят в экстренном или плановом порядке.

Показания

нарушение трубной беременности по типу разрыва маточной трубы, которое сопровождается внутрибрюшным кровотечением;
угроза разрыва трубы при внематочной беременности;
перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением придатков;
гистерэктомия (удаление матки) по поводу новообразований - множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника;
гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона с развитием перитонита и вовлечением в воспалительный процесс придатков;
кровотечение после неудачной сальпингостомии;
ненарушенная трубная беременность, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм.
длительно текущий и не поддающийся консервативному лечению сальпингит и/или сальпингоофорит (аднексит);
воспаление гнойного характера (пиосальпинкс).
одно- или двухсторонний гидросальпинкс (скопление значительного количества жидкости);
при планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности при наличии у женщины гидросальпинкса (скопления жидкости). В этом случае рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб.

Описание и преимущества

Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются

небольшие разрезы (до 1,5 см);
меньшая травматичность;
более легкий послеоперационный период;
реабилитация значительно короче.

Подготовка

Плановую тубэктомию выполняют в первой половине цикла. Перед операцией необходимо сдать стандартный перечень анализов:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализы на группу крови и резус-фактор;
коагулограмму;
анализы на инфекционную группу (вирусные гепатиты, RW, ВИЧ);
мазки на флору из уретры и цервикального канала;
мазки на онкоцитологию;
УЗИ органов малого таза;
флюорографию;
ЭКГ.

За сутки до операции рекомендуется ограничить употребление газообразующих продуктов (бобовые, цельнозерновые продукты, фрукты, молоко). Вечером перед госпитализацией необходимо сделать очистительную клизму. В день операции следует побрить лобок и промежность.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Ход операции

Тубэктомия проводится лапароскопически. Лапаротомию выполняют только при наличии противопоказаний к операции с использованием эндоскопического оборудования. Наркоз используется общий эндотрахеальный или регионарная (эпидуральная или спинальная) анестезия.

Лапароскопическая тубэктомия выполняется через три прокола передней брюшной стенки: в области пупка, в нижней части живота над лобком и на стороне, противоположной удаляемой трубе. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет избежать травмирования близлежащих органов малого таза, предотвратить риск кровотечений и образования гематом. Средняя продолжительность операции составляет 30-40 минут. Для уменьшение степени формирования спаек в брюшную полость в конце операции вводятся барьерные биосовместимые абсорбируемые гели.

Реабилитация

До начала операции или/и в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики воспалительных процессов вводится суточная доза антибиотика. Показана ранняя активизация пациентки, проведения физиотерапевтического лечения. В первые 2-3 дня после операции возможны скудные кровянистые выделения. У большинства женщин в послеоперационном периоде менструальный цикл восстанавливается в прежнем режиме. Вернуться к привычному образу жизни можно через 2 недели после операции. Рекомендуется отказ от посещения бани, бассейна, приема ванны, следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей весом более 3 кг, соблюдать половой покой. Применение ВРТ возможно не ранее, чем через 6 месяцев с момента операции.