Удаление маточных труб
Хирургическое лечение патологии маточных труб является одним из наиболее частых оперативных вмешательств в современной гинекологии. Число их возрастает, в том числе и в связи с развитием экстракорпорального оплодотворения.
Операция сальпингэктомия (или тубэктомия) заключается в одно- или двухстороннем, полном или частичном удалении фаллопиевой трубы, которую проводят в экстренном или плановом порядке.
Показания
- нарушение трубной беременности по типу разрыва маточной трубы, которое сопровождается внутрибрюшным кровотечением;
- угроза разрыва трубы при внематочной беременности;
- перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
- выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением придатков;
- гистерэктомия (удаление матки) по поводу новообразований - множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника;
- гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона с развитием перитонита и вовлечением в воспалительный процесс придатков;
- кровотечение после неудачной сальпингостомии;
- ненарушенная трубная беременность, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм.
- длительно текущий и не поддающийся консервативному лечению сальпингит и/или сальпингоофорит (аднексит);
- воспаление гнойного характера (пиосальпинкс).
- одно- или двухсторонний гидросальпинкс (скопление значительного количества жидкости);
- при планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности при наличии у женщины гидросальпинкса (скопления жидкости). В этом случае рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб.
Описание и преимущества
Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются
- небольшие разрезы (до 1,5 см);
- меньшая травматичность;
- более легкий послеоперационный период;
- реабилитация значительно короче.
Подготовка
Плановую тубэктомию выполняют в первой половине цикла. Перед операцией необходимо сдать стандартный перечень анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы на группу крови и резус-фактор;
- коагулограмму;
- анализы на инфекционную группу (вирусные гепатиты, RW, ВИЧ);
- мазки на флору из уретры и цервикального канала;
- мазки на онкоцитологию;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорографию;
- ЭКГ.
За сутки до операции рекомендуется ограничить употребление газообразующих продуктов (бобовые, цельнозерновые продукты, фрукты, молоко). Вечером перед госпитализацией необходимо сделать очистительную клизму. В день операции следует побрить лобок и промежность.
Ход операции
Тубэктомия проводится лапароскопически. Лапаротомию выполняют только при наличии противопоказаний к операции с использованием эндоскопического оборудования. Наркоз используется общий эндотрахеальный или регионарная (эпидуральная или спинальная) анестезия.
Лапароскопическая тубэктомия выполняется через три прокола передней брюшной стенки: в области пупка, в нижней части живота над лобком и на стороне, противоположной удаляемой трубе. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет избежать травмирования близлежащих органов малого таза, предотвратить риск кровотечений и образования гематом. Средняя продолжительность операции составляет 30-40 минут. Для уменьшение степени формирования спаек в брюшную полость в конце операции вводятся барьерные биосовместимые абсорбируемые гели.
Реабилитация
До начала операции или/и в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики воспалительных процессов вводится суточная доза антибиотика. Показана ранняя активизация пациентки, проведения физиотерапевтического лечения. В первые 2-3 дня после операции возможны скудные кровянистые выделения. У большинства женщин в послеоперационном периоде менструальный цикл восстанавливается в прежнем режиме. Вернуться к привычному образу жизни можно через 2 недели после операции. Рекомендуется отказ от посещения бани, бассейна, приема ванны, следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей весом более 3 кг, соблюдать половой покой. Применение ВРТ возможно не ранее, чем через 6 месяцев с момента операции.
Популярные вопросы
В работе самих яичников после удаления маточных труб ничего не меняется. Они продолжают выделять половые гормоны, необходимые для поддержания репродуктивных функций женского организма. Кроме того, в них ежемесячно, как и прежде, будут созревать яйцеклетки, которые будут в середине цикла выходить из разрывающегося зрелого фолликула в брюшную полость. Но наступления беременности не будет, поскольку трубы необходимы для того, чтобы проводить яйцеклетку от яичника к матке. Во время этого движения яйцеклетка оплодотворяется еще в трубе. В матку она попадает уже зародышем.
Обычно операцию проводят лапароскопически, через небольшие проколы в области низа живота. В первые сутки после операции пациентке можно вставать, потихоньку двигаться. Это помогает в профилактике тромбозов. Если в ранках стоят дренажи, их удаляют через 2-3 дня. На протяжении 4-5 дней возможны кровянистые выделения из влагалища, болезненность внизу живота. После выписки врач назначает женщине полное обследование, если удалена одна труба – то предохранение на срок до 6 месяцев при помощи оральных контрацептивов.
Если удалены обе трубы, необходимо решать вопрос с беременностью, если женщина планирует стать мамой, нужна процедура ЭКО.
Менструации при удалении маточных труб будут идти как обычно по мере того, как восстановится сам цикл, нарушенный при внематочной беременности. Никакого влияния на объем и длительность кровотечения удаление трубы не оказывает. Менструации возникают за счет отторжения внутренней стенки матки, трубы на этот процесс не влияют.
Специалисты данного направления 25 врачей
Наши отделения в Санкт-Петербурге
5 отделений
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар