Удаление маточных труб
Хирургическое лечение патологии маточных труб является одним из наиболее частых оперативных вмешательств в современной гинекологии. Число их возрастает, в том числе и в связи с развитием экстракорпорального оплодотворения.
Операция сальпингэктомия (или тубэктомия) заключается в одно- или двухстороннем, полном или частичном удалении фаллопиевой трубы, которую проводят в экстренном или плановом порядке.
Показания
- нарушение трубной беременности по типу разрыва маточной трубы, которое сопровождается внутрибрюшным кровотечением;
- угроза разрыва трубы при внематочной беременности;
- перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
- выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением придатков;
- гистерэктомия (удаление матки) по поводу новообразований - множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника;
- гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона с развитием перитонита и вовлечением в воспалительный процесс придатков;
- кровотечение после неудачной сальпингостомии;
- ненарушенная трубная беременность, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм.
- длительно текущий и не поддающийся консервативному лечению сальпингит и/или сальпингоофорит (аднексит);
- воспаление гнойного характера (пиосальпинкс).
- одно- или двухсторонний гидросальпинкс (скопление значительного количества жидкости);
- при планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности при наличии у женщины гидросальпинкса (скопления жидкости). В этом случае рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб.
Описание и преимущества
Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются
- небольшие разрезы (до 1,5 см);
- меньшая травматичность;
- более легкий послеоперационный период;
- реабилитация значительно короче.
Подготовка
Плановую тубэктомию выполняют в первой половине цикла. Перед операцией необходимо сдать стандартный перечень анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы на группу крови и резус-фактор;
- коагулограмму;
- анализы на инфекционную группу (вирусные гепатиты, RW, ВИЧ);
- мазки на флору из уретры и цервикального канала;
- мазки на онкоцитологию;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорографию;
- ЭКГ.
За сутки до операции рекомендуется ограничить употребление газообразующих продуктов (бобовые, цельнозерновые продукты, фрукты, молоко). Вечером перед госпитализацией необходимо сделать очистительную клизму. В день операции следует побрить лобок и промежность.
Ход операции
Тубэктомия проводится лапароскопически. Лапаротомию выполняют только при наличии противопоказаний к операции с использованием эндоскопического оборудования. Наркоз используется общий эндотрахеальный или регионарная (эпидуральная или спинальная) анестезия.
Лапароскопическая тубэктомия выполняется через три прокола передней брюшной стенки: в области пупка, в нижней части живота над лобком и на стороне, противоположной удаляемой трубе. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет избежать травмирования близлежащих органов малого таза, предотвратить риск кровотечений и образования гематом. Средняя продолжительность операции составляет 30-40 минут. Для уменьшение степени формирования спаек в брюшную полость в конце операции вводятся барьерные биосовместимые абсорбируемые гели.
Реабилитация
До начала операции или/и в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики воспалительных процессов вводится суточная доза антибиотика. Показана ранняя активизация пациентки, проведения физиотерапевтического лечения. В первые 2-3 дня после операции возможны скудные кровянистые выделения. У большинства женщин в послеоперационном периоде менструальный цикл восстанавливается в прежнем режиме. Вернуться к привычному образу жизни можно через 2 недели после операции. Рекомендуется отказ от посещения бани, бассейна, приема ванны, следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей весом более 3 кг, соблюдать половой покой. Применение ВРТ возможно не ранее, чем через 6 месяцев с момента операции.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
-
Сухих Николай Сергеевич
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Васькович Татьяна Сергеевна
Оперирующий гинеколог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Аветисян Гаяне Георгиевна
Акушер-гинеколог
пр. Ударников, 19
-
Хохлова Мария Викторовна
Оперирующий гинеколог, ведущий специалист
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
-
Шишкина Юлия Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Молокова Ирина Владимировна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Лещенко Сергей Владимирович
Акушер-гинеколог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Мучарова Патимат Рамазановна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Пенкина Лариса Анатольевна
Акушер-гинеколог
пр. Ударников, 19
-
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Платова Дарья Дмитриевна
Выборгское шоссе, 17-1
-
Крышня Марина Александровна
Дунайский пр., 47
-
Басенцян Нелли Ониковна
Дунайский пр., 47
-
Мармыль Светлана Ермиловна
Выборгское шоссе, 17-1
-
Никитин Александр Валерьевич
пр. Ударников, 19
-
Толибова Лайли Хайдаровна
ул. Маршала Захарова, 20
-
Цой Людмила Львовна
Дунайский пр., 47