• Главная /
• Гинекология /
• Удаление придатков матки

Удаление придатков матки

Операция по удалению придатков матки (аднексэктомия) может быть показана как в постменопаузе – при наличии образования любых размеров, так и в репродуктивном возрасте – при подозрении на рак яичника, большого доброкачественного образования яичника при отсутствии здоровой ткани яичника, по данным УЗИ, а также при наличии абсцесса.

Показания и противопоказания:

Во время операции аднексэктомиии удаляется пораженный опухолью яичник и маточная труба. Назначается аднексэктомия только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались недостаточно эффективны, либо же проходящий в придатках процесс смертельно опасен для пациентки.

Показания:

• гнойное воспаление фаллопиевой трубы, ее разрыв и перитонит;
• функциональные кисты яичника, длительно существующие (более года) и заполняющие весь объем яичника без сохранения здоровой ткани;
• доброкачественные опухоли (кисты) яичника более 4-5 см в диаметре – серозная цистаденома, муцинозная цистаденома;
• тотальный эндометриоз яичника или эндометриоидные кисты с отсуствием здоровой ткани;
• после радикальных операций по поводу рака молочных желез (по направлению онкологов);
• отсутствие эффекта при консервативном лечении пиосальпинкса (скопления гноя в просвете) без нарушения целостности трубы;
• неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения хронических рецидивирующих воспалительных процессов в придатках, вызывающих спайки с маточной стенкой или кишечником;
• перекрут кистомы яичника с некрозом тканей;
• злокачественное новообразование;
• туберкулез придатков матки.

В последних двух случаях показано удаление придатков с обеих сторон.

Противопоказаниями являются:

• проблемы со свертываемостью, чреватые тяжелой кровопотерей;
• печеночная либо почечная недостаточность;
• острые инфекционные процессы.

Подготовка к операции

• Исследования и анализы, которые необходимо выполнить:
• консультацию гинеколога и терапевта;
• мазок из влагалища на флору и скрытые инфекции;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы мочи и крови (общий и биохимический, на инфекционную группу, группу крови и резус-фактор);
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• флюорографию.

При экстренной госпитализации все обследования проводятся непосредственно перед операцией.
За 2-3 дня до операции следует исключить из питания продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. В день процедуры нельзя принимать пищу и жидкости.

Ход операции

Длительность операции – до 2 часов. При лапароскопической операции используется эндотрахеальный наркоз. Доступ осуществляется через 3 минипрокола, куда вводятся эндоскопические инструменты: ножницы, коагулятор, мини-видеокамера. Для лучшего обзора оперативного пространства в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Удаляется целиком яичник или яичник и маточная труба с одной или обеих сторон. При сохранении яичника с другой стороны в обязательном порядке проводится биопсия (забор кусочка ткани) из здорового яичника на гистологическое исследование. Все кровоточащие сосуды коагулируются. Извлекаются инструменты и накладываются швы.

Реабилитация

Нахождение в клинике под наблюдением медицинского персонала – 2-3 дня. Уже на следующий день рекомендуется вставать и ходить, чтобы избежать проблем с кишечником и сосудами на ногах. Назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, при необходимости – обезболивающие препараты. Необходим осмотр через 7 дней после операции, снятие швов и перевязка. УЗИ малого таза проводят на 5–7й день первого после операции менструального цикла. В течение месяца после лапароскопической аднексэктомии не рекомендуется поднимать тяжести, вести половую жизнь, посещать бассейн, баню и т.д. После полного заживления швов можно вести привычный образ жизни. Назначение курса гормонозаместительной терапии зависит от объема хирургического вмешательства и результатов анализов.

Адреса

Центр хирургии м. «Дунайская»

Центр хирургии м. «Ладожская»

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Центр хирургии м. «Купчино»