Главная
Гинекология
💉Рассечение спаек малого таза

Рассечение спаек малого таза

Внутриматочные спайки (синехии) представляют собой плотные структуры-перемычки, образующиеся между внутренними стенками матки и ведущие к частичному или полному заращению ее полости. Наиболее частые причины патологии — воспалительные процессы в эндометрии (слизистой поверхности полости матки) и хирургические вмешательства. Внутриматочные спайки могут стать причиной бесплодия, невынашиваемости и внематочной беременности, неправильному формированию плаценты, расстройству менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных, воспалений, деформаций и других серьезных осложнений.

Медикаментозных и других консервативных методов лечения синехий не существует, необходима эффективная хирургическая помощь. В нашем Центре хирургии можно пройти эту малоинвазивную процедуру у опытных врачей высокой квалификации по доступным ценам в удобный для вас день.

Диагностика спаечного процесса малого таза Тактика лечения спаечного процесса Лапароскопический адгезиолизис малого таза Противопоказания к операции Подготовка Ход операции Послеоперационный период

Одна из серьезных проблем в гинекологии – спаечный процесс, локализованный преимущественно в малом тазу. Термином «спайки» называют образование тонких пленок, шнуров и сращений в зоне малого таза, плотно соединяющих соседние органы. Основной причиной развития спаечного процесса считают воспаление или сильное раздражение в области брюшины. Это серозная оболочка, которая покрывает тонким слоем все органы таза, обращенные в сторону брюшной полости.

Основные причины, которые могут спровоцировать образование спаек вокруг органов малого таза – различные травмы малого таза или перенесенные оперативные вмешательства на брюшной полости либо половых органах. Возможно развитие спаек после осложненного кесарева сечения, лапароскопических вмешательств с целью диагностики или лечения проблем с яичниками или маткой. Кроме того, возможно образование спаек при развитии эндометриоза на поверхности матки либо яичников, поверхности брюшины малого таза.

Опасности данного процесса:

хронический болевой синдром в области промежности или малого таза;
развитие бесплодия (если спайки расположены в области фаллопиевых труб);
проблемы с опорожнением кишечника, склонность к запорам;
проблемы с ростом матки в период вынашивания плода, что грозит его аномальным расположением.

В случае выявления спаечного процесса может быть показано хирургическое лечение спаек в малом тазу для устранения проблем репродуктивного здоровья.

Диагностика спаечного процесса малого таза

Только по внешним признакам заподозрить спаечный процесс сложно, похожие жалобы и симптомы типичны для многих других процессов. Косвенным указанием на возможные спайки служат перенесенные ранее воспалительные процессы и инфекции гениталий, оперативное родоразрешение, травмы промежности и органов малого таза, операции на брюшной полости, выявленный эндометриоз.

Для диагностики спаечного процесса гинеколог проводит подробную беседу, а затем – гинекологический осмотр.Точно определить диагноз позволяет только лапароскопическая операция – осмотр полости малого таза при помощи миниатюрной камеры.

Преимущества лечения внутриматочных спаек в Центре хирургии в «СМ-Клиника»

Врачи высокой профессиональной квалификации.

Малотравматичные методики, современное оборудование.

Комфортные условия, индивидуальный подход, быстрая реабилитация.

Показания к рассечению внутриматочных спаек

Специалисты Центра хирургии осуществляют как плановые, так и экстренные операции при диагностировании спаек полости матки, принимая решение о целесообразности хирургического вмешательства на основе индивидуальной картины патологии. Основные показания к операции:

Болевые ощущения, обусловленные спаечным процессом, в т.ч. во время полового акта.
Деформация матки и близлежащих органов малого таза, с возможным развитием кишечной непроходимости.
Бесплодие.

Противопоказания к операции

Список противопоказаний к лапароскопическому рассечению спаек:

острые инфекции и заболевания;
обострение хронической патологии;
тяжелые поражения сердца, сосудов и респираторного тракта (из-за проблем с наркозом);
тяжелые поражения почек, печени, пищеварения до стабилизации состояния;
серьезные и некорректирующиеся проблемы обмена веществ;
нарушения свертывания крови;
период беременности.

После обследования врач может определить и другие индивидуальные противопоказания, например, аллергию или непереносимость наркоза или лекарственных препаратов, и тогда вопрос о вмешательстве решается индивидуально.

Тактика лечения спаечного процесса

При выявлении спаечного процесса тактика лечения будет зависеть от тяжести и степени выраженности. Если речь идет об остром спаечном процессе или интермиттирующей форме патологии, хирургическое вмешательство будет единственным эффективным способом решения проблемы. Обычно проводится диагностическая лапароскопия маточных труб, матки, яичников и одновременное удаление спаек. Этот метод очень эффективен и не требует длительной реабилитации, дает выраженный эффект.

При выраженных спайках в малом тазу проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением спаек, их удалением, которые были выявлены в ходе полного обследования органов малого таза. Сегодня наиболее эффективным методом устранения спаечной болезни считают адгезиолизис малого таза. Процедура малоинвазивна, эффективна и не требует длительного периода реабилитации.

Лапароскопический адгезиолизис малого таза

Для лечения спаечного процесса сегодня широко применяется хирургическое вмешательство, но проводится оно преимущественно лапароскопическим методом. Применяется адгезиолизис – рассечение спаек малого таза при помощи специальных хирургических инструментов, которые вводятся сквозь проколы брюшной полости. Операцию проводят в условиях операционного блока с применением наркоза, но само вмешательство не столь травматично, как полноценная операция с разрезами. Спайки рассекаются, удаляются для того, чтобы восстановить функциональность органов женской репродуктивной системы, устранить проблемы с кишечником. Это наиболее безопасный и эффективный способ, после которого женщина быстро восстанавливается и может жить полноценной жизнью.

Подготовка к операции

Операция проводится в плановом порядке, перед ней женщина обязательно проходит полное обследование, чтобы исключить противопоказания и какие-либо проблемы со здоровьем, требующие дополнительного лечения. Важен осмотр у гинеколога и сдача всех требуемых анализов, а также заключение терапевта о возможности проведения операции. Необходимо выполнить:

общий анализ крови в комплексе с исследованиями коагуляции (кровь на свертываемость), уровень гормонов, определение биохимических показателей;
исследования мочи для исключения урологических инфекций;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза для определения анатомических особенностей организма;
исследования на исключение гепатитов, ВИЧ и половых инфекций.

За 2-3 дня до операции необходима облегченная диета и прием слабительных препаратов, очищение кишечника. После 6 вечера перед операцией запрещается принимать пищу, утром перед операцией также нельзя пить.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Ход операции

Женщине может проводиться операция по удалению спаек в маточных трубах или рассечение сращений в области матки, яичников, прямой кишки. Перед началом вмешательства женщине дается эндотрахеальный общий наркоз.После того как пациентка уснула, делаются три надреза длиной до 2 см в зоне пупка и в области бикини. Через эти отверстия врач вводит инструменты для манипуляций с камерой и подачей воздуха, подсветкой. В просвет полости малого таза вводится инертный газ, чтобы приподнять переднюю брюшную стенку и сделать работу более комфортной. Хирург проводит осмотр полости, определяет наличие спаек, захватывает их инструментом под контролем видеокамеры и проводит рассечение с удалением. Поврежденные в ходе операции сосуды прижигают электрокоагулятором. После рассечения спаек приборы вынимают из проколов, на разрезы накладывают швы, обрабатывают и закрывают повязкой.

Послеоперационный период

Период восстановления после вмешательства не длительный. Если нет никаких осложнений и жалоб, на следующие сутки пациентка отправляется домой, боль и дискомфорт в области живота проходят в период 3-4 дней после вмешательства. Полное восстановление занимает до 4-6 недель. На это время необходима диета для предотвращения газообразования и перегрузки кишечника, ограничение нагрузок, временный запрет на интимную жизнь, посещение сауны, бани.

Швы после операции обрабатывают антисептиками в течение 6-7 дней, затем они полностью затягиваются. По мере восстановления они становятся практически не заметными.

Другие операции при внутриматочных синехиях

В самых сложных случаях доступ через влагалище к синехиям может оказаться невозможным и может потребоваться лапароскопическая операция. Хирургические инструменты и необходимые датчики вводятся в полость матки через проколы в брюшной полости, которые со временем становятся практически незаметными. Врач иссекает сращения под визуальным контролем камеры гистероскопа и УЗИ. Лапароскопическая тактика ведения операций также успешно практикуется нашими хирургами.