Главная
Гинекология
💉Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников СПКЯ вызывает нарушения овуляции и бесплодие. Если консервативная терапия не эффективна в течение 4-5 циклов, применяют хирургические методики лечения.

Показания Противопоказания Подготовка Результат

Хирургические методики лечения направлены на уменьшение объема лютеиновой ткани – утолщенной капсулы и/или увеличенного тела яичника. В результате продукция андрогенов уменьшается, гормональный фон женщины нормализуется, и она становится способной зачать и выносить ребенка.

Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическим техникам выполнения операций при поликистозе – без полостных разрезов брюшной полости, доступом через микроразрезы. Манипуляции выполняют под контролем видеокамеры. Пациентку выписывают из стационара на следующий день. В зависимости от клинической картины СПКЯ используют разные техники выполнения операций.

Клиновидная резекция – иссечение патологически измененной ткани капсулы яичников форме треугольных насечек. Вмешательство показано при значительном увеличении объема яичника и продолжительном отсутствии овуляции. Объем органа уменьшается до нормальных размеров, физиологичная выработка гормонов восстанавливается. Если процесс затронул часть яичника, иссекают именно его, оставляя здоровые ткани.

Электротермокоагуляция, или дриллинг, – прижигание стенок кист с помощью электроножа либо электрокоагулятора. Позволяет коагулировать сосуды после разъединения тканей и обойтись без наложения швов. Отличается отсутствием кровопотери.

Декортикация – удаление утолщенной капсулы пораженного поликостозом яичника с последующим проколом фолликулов. Края кист ушивают. Удаленные ткани оправляют на гистологическое исследование.

Каутеризация – по всей округлой поверхности яичника монополярным электродом делают 6-10 рассечений диаметром до 2 мм и глубиной до 1 см. Нередко используют ультразвуковой скальпель либо лазер. Операция обеспечивает возможность разрыва фолликула при овуляции для выхода яйцеклетки. Вмешательство показано при незначительном увеличении объема яичников у молодых женщин.

Лапароскопический метод

Общий наркоз

Время операции - 1 час

Восстановление в стационаре - 2-3 дня

Стоимость операции: от 26 000 руб.

Показания

Бесплодие, вызванное СПКЯ.
Высокий риск гиперплазии (предракового состояния).
Быстрый рост кист – повышается риск их разрыва и последующего перитонита.
Боли в животе из-за сдавливания соседних органов.
Нарушения цикла.
Гормональные расстройства – потливость, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, облысение.

Противопоказания

Острое и/или тяжелое общее состояние пациентки.
Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Воспалительные и инфекционные заболевания.
Онкологические патологии.
Беременность.
Ожирение 3-4 степени.
Нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
Тяжелые заболевания или полостные операции, перенесенные в течение 3 последних месяцев.

Подготовка к операции

Клинический анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови и коагулограмма.
Анализ крови на группу и резус-фактор.
Анализ на инфекции.
УЗИ органов малого таза.
Флюорография.
ЭКГ.
Консультация анестезиолога.

Операцию проводят натощак. С вечера и утром делают очистительную клизму. Волосы на лобке сбривают.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Ход операции

Операцию проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят троакары – специальные порты для эндоскопа, камеры и освещения. В полость нагнетают углекислый газ – за счет этого стенка живота приподнимается, и врач без помех видит операционное поле.

После выполнения манипуляций в выбранной технике хирург осматривает область малого таза, извлекает инструментарий и ушивает проколы 1-2 швами. Длительность процедуры – от получаса до часа в зависимости от количества кист.

Результат

В послеоперационном периоде, как правило, в течение 3-5 дней, наступает менструация, а спустя 2 недели – овуляция. Если в течение 2-3 циклов овуляция не наступает, дополнительно назначают «Кломифен». В 70-90 % случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после операции.

Преимущества лапароскопического метода лечения СПКЯ

Быстрая нормализация репродуктивной функции.
Исключительная точность.
Малотравматичность.
Бескровность.
Максимально быстрое заживление.
Практически нулевой риск инфицирования, образования спаек и других осложнений.
Отсутствие послеоперационных шрамов.

Вероятность рецидива поликистоза

Спустя год после хирургического лечения СПКЯ вероятность забеременеть снижается. Рецидив клинической симптоматики у большинства пациенток отмечается через 5 лет. Поэтому после родов, чтобы исключить гиперпластические – предраковые – процессы, назначают прием оральных контрацептивов последних поколений. Эта группа препаратов способствует понижению выработки андрогенов и в подавляющем большинстве случаев не оказывает негативных побочных эффектов.

Чтобы уточнить детали хирургического лечения поликистоза и цены на операции в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами любым удобным способом.

Популярные вопросы

Мучарова Патимат Рамазановна Оперирующий гинеколог.

Есть варианты медикаментозного и хирургического лечения. Консервативная терапия включает в себя прием гормонов, стимуляцию овуляции для наступления беременности. При неэффективности данных методик проводится лапароскопическая операция для устранения кистозных поражений и плотной оболочки на яичниках, клиновидной резекции. Может применяться малотравматичная электрокаутеризация – разрушение областей, где образуется избыток андрогенов. Обычно с наступлением беременности поликистозные изменения устраняются, после родов яичники приходят в норму.

Четких сроков лечения не существует, как и единого, универсального подход, который помогает всем женщинам. Многим помогает снижение избыточной массы тела, соблюдение диеты, гормональная терапия и на протяжении 6-12 месяцев наблюдаются улучшения. Но другим женщинам нужно длительное, иногда пожизненное наблюдение и лечение. Все зависит от тяжести поражения яичников, уровня гормонального дисбаланса и сопутствующих обстоятельств. Обычно при неэффективности консервативного лечения на протяжении 12 месяцев врач может вести речь об операции.

Поскольку точные причины развития синдрома поликистозных яичников точно не известны, нет и четких данных том, что лапароскопические методы помогают на 100%. Поэтому важно понимать, возможно рецидивирование процесса, если гормональный фон не стабилизируется и уровень андрогенов снова будет высоким. Поэтому методики подбирают индивидуально, с учетом всех сопутствующих факторов, массы тела и общего состояния. Риск рецидивов вероятен, у некоторых женщин даже на 2-3 цикл после операции.

Вероятность беременности зависит от объема поражения – один или оба яичника, степень тяжести поликистоза, лишний вес и проблемы с гормонами. В среднем, на протяжении первых 6 месяцев после операции беременность наступает примерно у 75-80% женщин. Но после полугода шансы успешного исхода снижаются. Постепенно оболочки яичников снова уплотняются, что ухудшает выход яйцеклетки из яичника при овуляции. Возможна беременность, если один яичник оперирован, а второй яичник здоров. Но необходима тщательная подготовка к зачатию.