Лапароскопия при поликистозе яичников
Синдром поликистозных яичников СПКЯ вызывает нарушения овуляции и бесплодие. Если консервативная терапия не эффективна в течение 4-5 циклов, применяют хирургические методики лечения. Они направлены на уменьшение объема лютеиновой ткани – утолщенной капсулы и/или увеличенного тела яичника. В результате продукция андрогенов уменьшается, гормональный фон женщины нормализуется, и она становится способной зачать и выносить ребенка.
Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическим техникам выполнения операций при поликистозе – без полостных разрезов брюшной полости, доступом через микроразрезы. Манипуляции выполняют под контролем видеокамеры. Пациентку выписывают из стационара на следующий день. В зависимости от клинической картины СПКЯ используют разные техники выполнения операций.
Клиновидная резекция – иссечение патологически измененной ткани капсулы яичников форме треугольных насечек. Вмешательство показано при значительном увеличении объема яичника и продолжительном отсутствии овуляции. Объем органа уменьшается до нормальных размеров, физиологичная выработка гормонов восстанавливается. Если процесс затронул часть яичника, иссекают именно его, оставляя здоровые ткани.
Электротермокоагуляция, или дриллинг, – прижигание стенок кист с помощью электроножа либо электрокоагулятора. Позволяет коагулировать сосуды после разъединения тканей и обойтись без наложения швов. Отличается отсутствием кровопотери.
Декортикация – удаление утолщенной капсулы пораженного поликостозом яичника с последующим проколом фолликулов. Края кист ушивают. Удаленные ткани оправляют на гистологическое исследование.
Каутеризация – по всей округлой поверхности яичника монополярным электродом делают 6-10 рассечений диаметром до 2 мм и глубиной до 1 см. Нередко используют ультразвуковой скальпель либо лазер. Операция обеспечивает возможность разрыва фолликула при овуляции для выхода яйцеклетки. Вмешательство показано при незначительном увеличении объема яичников у молодых женщин.
Показания
- Бесплодие, вызванное СПКЯ.
- Высокий риск гиперплазии (предракового состояния).
- Быстрый рост кист – повышается риск их разрыва и последующего перитонита.
- Боли в животе из-за сдавливания соседних органов.
- Нарушения цикла.
- Гормональные расстройства – потливость, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, облысение.
Противопоказания:
- Острое и/или тяжелое общее состояние пациентки.
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
- Воспалительные и инфекционные заболевания.
- Онкологические патологии.
- Беременность.
- Ожирение 3-4 степени.
- Нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
- Тяжелые заболевания или полостные операции, перенесенные в течение 3 последних месяцев.
Подготовка к операции
- Клинический анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови и коагулограмма.
- Анализ крови на группу и резус-фактор.
- Анализ на инфекции.
- УЗИ органов малого таза.
- Флюорография.
- ЭКГ.
- Консультация анестезиолога.
Операцию проводят натощак. С вечера и утром делают очистительную клизму. Волосы на лобке сбривают.
Ход операции
Операцию проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят троакары – специальные порты для эндоскопа, камеры и освещения. В полость нагнетают углекислый газ – за счет этого стенка живота приподнимается, и врач без помех видит операционное поле.
После выполнения манипуляций в выбранной технике хирург осматривает область малого таза, извлекает инструментарий и ушивает проколы 1-2 швами. Длительность процедуры – от получаса до часа в зависимости от количества кист.
Результат
В послеоперационном периоде, как правило, в течение 3-5 дней, наступает менструация, а спустя 2 недели – овуляция. Если в течение 2-3 циклов овуляция не наступает, дополнительно назначают «Кломифен». В 70-90 % случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после операции.
Преимущества лапароскопического метода лечения СПКЯ
- Быстрая нормализация репродуктивной функции.
- Исключительная точность.
- Малотравматичность.
- Бескровность.
- Максимально быстрое заживление.
- Практически нулевой риск инфицирования, образования спаек и других осложнений.
- Отсутствие послеоперационных шрамов.
Вероятность рецидива поликистоза
Спустя год после хирургического лечения СПКЯ вероятность забеременеть снижается. Рецидив клинической симптоматики у большинства пациенток отмечается через 5 лет. Поэтому после родов, чтобы исключить гиперпластические – предраковые – процессы, назначают прием оральных контрацептивов последних поколений. Эта группа препаратов способствует понижению выработки андрогенов и в подавляющем большинстве случаев не оказывает негативных побочных эффектов.
Чтобы уточнить детали хирургического лечения поликистоза и цены на операции в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами любым удобным способом.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
-
Сухих Николай Сергеевич
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Васькович Татьяна Сергеевна
Оперирующий гинеколог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Аветисян Гаяне Георгиевна
Акушер-гинеколог
пр. Ударников, 19
-
Хохлова Мария Викторовна
Оперирующий гинеколог, ведущий специалист
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
-
Шишкина Юлия Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Молокова Ирина Владимировна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Лещенко Сергей Владимирович
Акушер-гинеколог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Мучарова Патимат Рамазановна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
-
Пенкина Лариса Анатольевна
Акушер-гинеколог
пр. Ударников, 19
-
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Платова Дарья Дмитриевна
Выборгское шоссе, 17-1
-
Крышня Марина Александровна
Дунайский пр., 47
-
Басенцян Нелли Ониковна
Дунайский пр., 47
-
Мармыль Светлана Ермиловна
Выборгское шоссе, 17-1
-
Никитин Александр Валерьевич
пр. Ударников, 19
-
Толибова Лайли Хайдаровна
ул. Маршала Захарова, 20
-
Цой Людмила Львовна
Дунайский пр., 47