Гастростомия

Временная гастростома образуется при формировании свища трубчатой формы на передней стенке желудка вокруг трубки. Один конец этой трубки вставлен в желудок, а второй выведен через переднюю брюшную стенку наружу. При удалении трубки стома закрывается самостоятельно. Временная стома имеет некоторые недостатки. Необходимо постоянно носить резиновую трубку, желудочное содержимое подтекает между стенкой свища и трубкой, раздражая кожу. Такую стому накладывают на непродолжительный период.

Постоянная гастростома предполагает не закрывающийся свищ, которые можно закрыть только оперативным путем. Питание пациента осуществляется путем введения трубки, но только на время кормления, а не постоянно. Последнее благоприятно сказывается на психологическом состоянии пациента.

Единственное показание – невозможность принимать пищу через рот.

• выраженный асцит;
• выраженная портальная гипертензия;
• перитонеальный диализ;
• высокая степень ожирения;
• выраженная спленомегалия, гепатомегалия;
• воспалительный процесс;
• дефекты, образованные из-за неудачной операции в прошлом.

Подготовка к гастростомии включает несколько важных этапов, которые направлены на минимизацию рисков и обеспечение успешного исхода процедуры. Вот основные шаги подготовки:

1. Консультация с врачом

Обсуждение показаний: Пациенту объясняют необходимость гастростомии, ее преимущества и возможные риски. Анализ медицинской истории: Врач собирает информацию о предыдущих заболеваниях, операциях, аллергиях и текущих лекарствах пациента. Физический осмотр: Проводится тщательный осмотр для оценки общего состояния здоровья пациента.

2. Диагностические исследования

Анализы крови: Общий и биохимический анализы крови для оценки функций печени, почек и свертываемости крови. Рентгенография или УЗИ брюшной полости: Для оценки состояния желудка и ближайших органов. Эндоскопия: В некоторых случаях может понадобиться эндоскопическое исследование желудка.

3. Прекращение приема некоторых лекарств

Антикоагулянты: Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, врач может порекомендовать прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Противовоспалительные препараты: Некоторые препараты могут также быть временно отменены, чтобы уменьшить риск кровотечения.

• Болевой синдром.
• Перитонит.
• Нагноение послеоперационной раны.
• Кровотечение.

Осложнения возникают достаточно редко после операции по созданию гастростомы. Потенциально могут возникнуть различные осложнения: кровотечение, инфекция, перфорация соседних органов, пневмония. Также возможны смещение трубки, стеноз, образование свища и местные инфекции. Все эти осложнения существенно ухудшают качество жизни пациента. Важно своевременно выявлять и лечить эти осложнения, чтобы помочь пациенту восстановиться после операции.

Ожидаемый результат операции гастростомии предполагает существенное улучшение состояния пациентов, которым необходим альтернативный способ питания. Вот основные ожидаемые результаты:

• Обеспечение адекватного питания: Гастростомия позволяет пациентам, неспособным принимать пищу через рот, получать необходимые питательные вещества, витамины и жидкости, что способствует их восстановлению и поддержанию требуемого уровня энергии.
• Снижение риска аспирации: Поскольку гастростомическая трубка доставляет пищу напрямую в желудок, это снижает риск аспирации (попадание пищи в дыхательные пути), что особенно важно для пациентов с нарушениями глотания.
• Улучшение качества жизни: Пациенты, получающие необходимое питание, часто отмечают улучшение общего самочувствия, уровня энергии и жизненных сил. Это также дает возможность сосредоточиться на других аспектах реабилитации и лечения.
• Устранение симптомов недоедания: Гастростомия может помочь предотвратить и лечить симптомы, связанные с недоеданием, такие как слабость, потеря массы тела, атрофия мышц и иммунодефицит.
• Экономия времени и ресурсов: Сравнительно простая процедура установки гастростомической трубки и последующий контроль позволяют сократить время госпитализации и частоту визитов к врачу по сравнению с другими методами.

В целом, ожидаемый результат гастростомии направлен на улучшение питания, снижение риска медицинских осложнений и улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в длительном альтернативном питании.

Временная стома зарастает самостоятельно после удаления трубки. Постоянная требует хирургического вмешательства по ушиванию. Также накладываются наружные швы на выходное отверстие на передней брюшной стенке.

Операция гастростомии имеет следующие преимущества:

• Обеспечение питанием: Позволяет вводить питание прямо в желудок, что важно для пациентов с нарушением глотания.
• Легкость ухода: Процедура проста в обслуживании и требует минимального ухода.
• Меньший риск аспирации: Снижает риск попадания пищи и жидкостей в дыхательные пути.
• Улучшение состояния пациента: Способствует улучшению общего состояния пациента за счет полноценного питания.
• Минимальная инвазивность: Эндоскопическая и радиологическая гастростомии менее травматичны и обеспечивают быстрое восстановление.
• Долговременное решение: Подходит для длительного использования у пациентов с хроническими заболеваниями.