Реконструктивные операции на желчных путях и поджелудочной железе
Реконструктивные операции на желчных путях направлены на восстановление или формирование нового пути оттока желчи в ЖКТ из печени.
Чаще всего нормальный пассаж желчи нарушается по следующим причинам:
- врожденное заболевание печени и желчевыводящих путей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- врожденное недоразвитие;
- врожденные кисты в желчных протоках;
- осложнение острого холецистита;
- осложнение желчнокаменной болезни;
- хронический панкреатит, являющийся осложнением желчнокаменной болезни;
- опухоли в желчном пузыре;
- травмы желчных протоков;
- метастазы в печени.
Основные показания к реконструктивным операциям
- синдром желчной гипертензии, который проявляется болью в правом подреберье и вверху живота, желтухой;
- холангит – воспаление протоков, при которых пациент испытывает боль, у него повышается температура тела, по ночам – проливные поты.
Реконструктивные операции на поджелудочной железе
Поджелудочная железа – самый крупный орган брюшной полости, который синтезирует гормоны и ферменты, нужные для переваривания пищи и усвоения питательных веществ. При операциях на поджелудочной железе нужно обязательно проводить повторные реконструктивно-пластические вмешательства, чтобы восстановить функцию пищеварительного тракта. Такие операции требуют высокой квалификации хирурга.
Чаще всего реконструктивные операции нужны при осложненном хроническом панкреатите и при онкологии.
Чтобы реконструировать пищеварительный тракт, разработано много вариантов и приемов. Самый распространенный – анастомозирование культи поджелудочной железы с желудком и тонким кишечником. Такие анастомозы делаются двумя методами:
- инвагинация или имплантация, показанная, когда поджелудочная железа мягкая, имеет слабую капсулу, но панкреатический проток нормальный;
- техника «слизистая к слизистой» - это анастомоз протока железы и слизистой оболочки желудка либо тонкой кишки; такая методика показана, если проток значительно расширен, а паренхима железы очень плотная из-за хронического панкреатита.