Резекция толстой и тонкой кишки

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Суть резекции заключается в удалении той или иной части тонкой или толстой кишки, в зависимости от имеющейся патологии.

Показания к операции

Показания к резекции тонкого кишечника:

  • полипоз как предраковое состояние;
  • кишечная непроходимость;
  • рак одного или нескольких отделов;
  • болезнь Крона;
  • травмы и другие механические повреждения;
  • язва, кровотечение внутри кишечника, тяжелая инфекция.
  • синдром короткой кишки;
  • слипание или сращение;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонеальный карциноматоз;
  • выпячивание стенки тощей кишки (дивертикул Меккеля).

Показания к резекции толстой кишки:

  • воспаление аппендикса;
  • рак толстой кишки;
  • дивертикулит;
  • полипы как предраковое состояние.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит ряд обследований и сдает анализы. Перечень исследований:

  • флюорография;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • ЭКГ.

Врач назначает и другие обследования, в зависимости от заболевания. В экстренных случаях операция проводится без подготовки, например при воспалении аппендикса.

После сдачи анализов нужно проконсультироваться с терапевтом, анестезиологом и хирургом.

Особенности методики

Рассмотрим методы проведения операции, в зависимости от некоторых заболеваний.

Операции на тонком кишечнике

Сращение, слипание

Адгезиолизис – это рассечение сращений, слипаний, рубцевании. Слипание может возникнуть вследствие хирургического вмешательства, травмы, опухоли или воспаления. Адгезия проводится двумя методами:

  • Лапароскопическая, минимально инвазивная. Рассечение сращений или слипаний выполняется лапароскопом.
  • Открытая (лапаротомия). Доступ осуществляется через большие разрезы на брюшной стенке. Затем рассекаются адгезии.

Кишечная непроходимость

При таком заболевании устраняется непосредственно непроходимость, без удаления кишечника.

Наложение илеостомы

Илеостома – это выведение конца тонкой кишки через отдельное отверстие на брюшной стенке. Илеостома связывает тонкий кишечник и брюшную стенку таким образом, чтобы содержимое кишки выходило наружу. Создание такого искусственного выхода нужно при удаленной толстой кишке, дивертикулите, пулевых ранениях брюшной полости. Илеостома может быть двух видов:

  • Одноствольная. Конец здоровой части кишки выводится наружу и пришивается к коже.
  • Двуствольная. Петля тонкого кишечника выводится наружу через брюшную стенку, на ней делается разрез, после этого кишки подворачивается так, чтобы были видны два ее конца. Эта илеостома призвана разгрузить нижнюю часть кишечника. Обычно через несколько недель петля кишечника возвращается в брюшную полость.

Закрытие илеостомы

Когда в илеостоме пропадает необходимость, два конца кишечника соединяются в брюшной полости, и весь тонкий кишечник снова участвует в процессе пищеварения.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля – это выпячивание кишечной стенки (тонкой или подвздошной кишки). При таком заболевании пораженный участок иссекается.

Операция Уипла

Проводится при:

  • раке головки поджелудочной железы;
  • панкреатите в хронической форме;
  • раке желчного протока;
  • папиллярном раке.

В ходе такой операции удаляется головка поджелудочной железы, часть 12-перстной кишки, желчного пузыря, общего желчного протока, 2/3 желудка и близлежащих лимфоузлов.

Хирургия толстого кишечника

Колостома

При формировании искусственного заднего прохода формируется связь между передней брюшной стенкой и толстым кишечником. Таким образом каловые массы выходят наружу через отверстие на брюшной стенке. Пораженная часть кишечника при этом резецируется. Операция так же, как в случае с тонкой кишкой, может быть одно- или двуствольной. Обычно колостома нужна в следующих случаях:

  • рак прямой кишки;
  • язвенный колит, Морбус Крон;
  • чтобы разгрузить часть оперированного кишечника (временная колостома).

Операция при воспалении аппендикса (апендэктомия)

В этом случае удаляется чревообразный отросток (аппендикс). Операция проводится не только при остром аппендиците, но и при опухолях чревообразного отростка. Операция бывает двух видов:

  • открытая (лапаротомия) – аппендикс удаляется через разрез на передней брюшной стенке;
  • лапароскопическая – удаление аппендикса лапароскопом через небольшие проколы на передней брюшной стенке.

Удаление дивертикула

Это резекция мешковидного выпячивания кишечной стенки. Она может проводиться по трем разным методикам:
открытая – операция посредством доступа через разрезы на брюшной стенке;

  • лапароскопическая – дивертикул удаляется лапароскопом через небольшие проколы в брюшной стенке;
  • эндоскопическая – дивертикул удаляется эндоскопом через анальное отверстие при обнаружении патологии во время обследования кишечника.

Колэктомия

Колэктомия – это операция, при которой удаляется весь толстый кишечник. Это единственный способ лечения язвенного колита, а также наследственного полипоза.

Операция Лонго

Посредством доступа через анальное отверстие, без внешних ран, удаляются геморроидальные узлы или другие патологически измененные участки слизистой оболочки кишечника.

Операция STARR

Это операция по резекции части прямой кишки с помощью специального аппарата, который работает как степлер. Проводится, если нарушена дефекация, присутствует геморрой, анальный пролапс, ректоцеле. В отличие от методики Лонго, удаляется стенка кишечника, а не только слизистая оболочка.

Возможные осложнения

Во время или после резекции кишки могут возникнуть: кровотечение, инфекция, грыжа на месте шва, закупорка кишки рубцовой тканью. Риск осложнений повышается, если пациент курит и/или в прошлом перенес уже операцию на брюшной полости.

Период реабилитации

  • Такая операция требует госпитализации примерно на 10 дней. В первые дни пациент может испытывать боли, которые купируются обезболивающими препаратами по назначению врача. Питаться можно только мягкой пищей, а через четыре дня – переходить на обычный рацион.
  • С постели нужно вставать как можно раньше, больше двигаться, чтобы не было легочных осложнений.
  • Через три недели после операции можно вернуться к нормальному образу жизни. В течение 6-8 недель запрещены физические нагрузки и интимная близость. При слабости и головокружениях нельзя водить автомобиль.
  • Область послеоперационных рубцов нужно содержать в чистоте и сухости.

Противопоказания к операции:

  • наличие в брюшной полости множественных рубцов и спаек;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • расстройства дыхательной системы;
  • при наличии рака – прорастание опухоли в другие органы;
  • нарушение свертываемости крови.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Резекция тонкой кишки II кат. сложности 35000 от 3498
Резекция тонкой кишки III кат. сложности 50000 от 4997
Передняя резекция прямой кишки II кат. сложности 108000 от 10793
Смотреть весь список
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»

Популярные вопросы

Диета – важная часть реабилитации после резекции кишечника. В первые полгода после операции важно сократить количество жиров и простых углеводов, обеспечить достаточное поступление белка. Постепенно, начиная с минимального количества, в рацион вводятся пищевые волокна. Количество приемов пищи – 5-6 раз в день через каждые 2-3 часа, небольшими порциями. Под запретом продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике, острая, соленая, копченая пища, жареные блюда, алкоголь, особенно пиво. Разрешены слизистые каши на воде, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты, яйца всмятку, запеченные овощи. Если пациенту была установлена кишечная стома, возвращаться к обычному режиму питания следует, поочередно вводя в меню отдельные продукты и отслеживая реакцию организма на них.

Последствия будут существенно отличаться в зависимости от того, на какой части кишечника проводилась операция, от типа и объема оперативного вмешательства, накладывалась ли стома. Одно из серьезных осложнений – синдром короткой кишки, при котором снижается качество жизни вследствие затруднения всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике, требуется постоянная парентеральная поддержка – внутривенное введение растворов. Наложение илео- или колостомы также осложняет жизнь пациента, так как необходимо соблюдение диеты, смена стомального мешка, уход за кожей вокруг стомы. Некоторые операции на тонком и толстом кишечнике – аппендэктомия, геморроидэктомия и др. – после восстановительного периода не приводят к негативным последствиям.

Записаться на прием
Уточните дополнительную информацию
по телефону Телефон +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 1 врач
Показать ещё +7 врачей

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.