Удаление свищей шеи у детей

Показания и противопоказания Подготовка Ход лечения и результат Реабилитация

Свищи в области шеи являются врожденным пороком развития, но не всегда обнаруживаются сразу после рождения. Полные патологические ходы имеют два отверстия – на коже и в ротовой полости, неполные – только одно внешнее. Опасность образований состоит в высоком риске инфицирования, которое может спровоцировать тяжелые осложнения: менингит, энцефалит, потеря слуха, образование флегмоны. Единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге удаление свищей шеи у детей проводится в соответствии с современными стандартами. Щадящее отношение и опыт врачей позволяют свести к минимуму риск осложнений и ускорить реабилитацию.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Основные принципы хирургического лечения и виды оперативного доступа

Показания и противопоказания

Само наличие свища является поводом к хирургическому лечению. Операцию назначают по достижении ребенком полугода. Неинфицированный канал никак не беспокоит малыша, но несет серьезные риски для здоровья. Операция во взрослом возрасте чревата осложнениями.

Противопоказания к вмешательству включают:

инфекции, воспалительные процессы в острой форме;
снижение свертываемости крови;
непереносимость анестетиков;
тяжелое общее состояние ребенка.

Подготовка

Для выбора правильной тактики хирургического вмешательства необходимо выяснить конфигурацию свища. Для этого проводят УЗИ, фистулографию, зондирование, МРТ и КТ. Обязательна консультация педиатра, анестезиолога, хирурга, при необходимости ЛОРа.

Для выявления воспалительного процесса назначают лабораторный анализ крови, бакпосев отделяемого при его наличии. Если свищ инфицирован, проводится предварительная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Исключением являются случаи, требующие экстренного вмешательства.

В день операции ребенка нельзя кормить и поить. Диета накануне должна быть легкой.

Ход лечения и результат

После начала действия анестезии врач обрабатывает операционную область антисептиком и делает надрез над кистой. Через него он вычленяет капсулу и иссекает ее. Если есть свищевой ход, его удаляют полностью на всем протяжении, захватывая часть здоровых тканей. Это позволяет иссечь даже мелкие незаметные ответвления, которые впоследствии приведут к рецидиву.

При удалении срединной кисты шеи у ребенка иссекают также часть подъязычной кости, поскольку образование всегда спаяно с ее телом. Исключить риски полностью помогает аргоновая коагуляция места крепления кистозного тяжа к подъязычной кости.

После иссечения всех патологических образований рана послойно ушивается, накладывается асептическая повязка. Если необходимо, врач оставит дренаж. Все извлеченные ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные процессы.

После операции у ребенка исчезает ощущение инородного тела, восстанавливается голос, возвращается аппетит. Через несколько месяцев шрам на шее становится незаметным.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Хирургический метод

Общая анестезия

Время операции - от 30 минут

Восстановление в стационаре - не требуется

Реабилитация

Перед операцией хирург изучает все снимки и намечает план вмешательства. При необходимости производится предварительное прокрашивание образовавшегося патологического туннеля.

В процессе операции врач отделяет свищевой ход от окружающих его тканей. Для этого он делает круговой надрез вокруг каждого отверстия и поэтапно иссекает стенки патологического образования. В процессе захватывается 2-3 см здоровых тканей. Ходы часто ветвятся, и эти ответвления не всегда контрастируются. Если оставить часть патологической ткани, возможен рецидив. При обнаружении кистозной полости она также удаляется, а содержимое отправляется на гистологическое исследование.

Если свищевой тоннель прикрепился к подъязычной кости, часть ее также иссекается метолом клиновидной резекции. Далее хирург ушивает здоровые ткани, восстанавливая их нормальную анатомическую конфигурацию. При необходимости выводится дренаж. Операция длится от получаса до полутора часов. Время зависит от конфигурации свищевого хода и наличия осложнений.

После удаления свища ребенок полностью здоров. Через несколько месяцев образовавшийся рубец станет незаметным.