Невринома – опухоль доброкачественного характера, которая развивается из клеток нервной ткани, формирующих миелиновую нервную оболочку. Это плотный узел, имеющий неправильную или округлую форму. Поверхность – бугристая. При таком заболевании прогноз благоприятный, но в некоторых случаях ухудшается качество жизни пациентов.

Причины и факторы риска развития невриномы

Современная медицина достоверно не знает причину развития такого вида опухолей. Они появляются, когда разрастаются шванновские клетки, из-за чего болезнь получила второе название «шваннома». Согласно последним исследованиям, невринома развивается, когда мутируют гены 22-й хромосомы. В норме эти гены кодируют выработку белка, который подавляет разрастание клеток оболочки нерва. Поэтому при нарушении его синтеза формируется опухоль.

С появлением невриномы слуховых нервов связывают нейрофиброматоз. При нем в разных органах и тканях разрастаются доброкачественные опухоли.

Симптомы

Основные симптомы невриномы соответствуют ее локализации:

  • при поражении лицевого нерва возникает парез век, сухость глаз, слезотечение, головокружение, а по мере роста – тошнота, головная боль, нарушение зрения;
  • если поражен слуховой нерв, то в 95% случаев снижается слух, в 65% – ухудшается координация движения, в 70% – звенит в ушах;
  • когда затронут спинной мозг, нарушаются все функции в зоне поражения, возникает боль, может появиться парез, снижение чувствительности;
  • невринома кожи – это болезненный и отчетливо видный бугорок.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, нужно провести ряд клинических исследований, которые выбираются, исходя из предполагаемого расположения опухоли. Врач может назначить:

  • КТ (выявляет невриномы до 1 см);
  • МРТ (может выявлять самые мелкие образования, информативнее КТ, иногда проводится с контрастом);
  • аудиограмму (при поражении слухового нерва);
  • неврологическое обследование (при черепно-мозговых нарушениях).

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Методы лечения невриномы

Метод терапии выбирается, исходя из типа, размера и расположения новообразования. На ранних стадиях может помочь лучевое лечение – неинвазивный метод.

Однако чаще всего это операция. В ходе вмешательства удаляют новообразование и исключают его рецидив. Суть операции – в вылущивании опухоли и ее иссечении в пределах здоровых тканей. Для проведения операции применяются микрохирургические технологии. Это гарантирует хороший эффект и быстрое восстановление.

В некоторых случаях может применяться радиоволновой метод. Он позволяет удалить опухоль, минимально затронув здоровые ткани и сократив сроки восстановления. Лечение невриномы любой локализации должно осуществляться в специализированном стационаре.

Показания к операции по удалению невриномы

  • растущее образование;
  • рецидив заболевания после лечения методом радиохирургии или полное отсутствие эффекта от него;
  • снижение слуха, присоединение внутричерепной гипертензии, появление признаков сдавления других отделов головного мозга (для шванномы слухового нерва);
  • нарастание симптомов.

Противопоказания

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • инфекции в острой форме;
  • дыхательная, почечная, печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Хирургическим удалением доброкачественного новообразования занимается нейрохирург. Операция требует освобождения нервных волокон от тканей опухоли, а это несет высокий риск нанесения травмы, вероятность сохранения клеток опухоли, которые могут стать причиной рецидива. Чтобы эти риски снизить, применяются микрохирургические техники. Если опухоль расположена интракраниально (внутри черепа), то проводится трепанация. Если спинально – с ламинэктомией (удалением части позвоночной пластинки).

Вне зависимости от местоположения образования, всегда есть риск повредить нервы. В результате может быть нарушена чувствительность и двигательная активности. При невроме слухового нерва возможна потеря слуха, парез лицевого нерва, нарушение работы мышц лица. Самые сложные вмешательства – когда опухоль расположена внутри черепа, в этих случаях нередки последствия и осложнения.

Выбор вида операции зависит от особенностей опухоли – ее расположения, размера. Например, доступ в полость черепа возможен через срединную черепную ямку, с удалением внутренних элементов уха, через затылочную кость. В последнем случае сдвигается мозжечок и необходима эндоскопическая помощь, потому что некоторые отделы слухового прохода визуально недоступны. Почти все невриномы можно удалить таким способом с минимумом осложнений. Нарушения со стороны лицевого нерва появляются не более чем в 5% случаев.

Транслабиринтный доступ нужен, когда опухоль большая и пациент потерял слух, но операция не поможет его вернуть. Доступ через черепную ямку – самый атравматичный, но может применяться при опухолях до 1 см.

Крупную внутричерепную опухоль не всегда получается полностью извлечь, потому что она может быть сращена с нервами и сосудами. Она кровоснабжается из ветвей базилярной и позвоночной артерий, что создает риск кровотечения и сильных неврологических нарушений. В таких случаях опухоль иссекают частично, а остатки облучают или удаляют радиохирургическими техниками.

Реабилитация

Полное восстановление возможно при отсутствии осложнений и соблюдении рекомендаций врача. После удаления невриномы слухового нерва назначаются лекарства, которые поддерживают организм в целом и нервную систему. После этого рекомендованы препараты для снижения риска рецидива. В период реабилитации обычно включают упражнения для восстановления двигательной функции лицевых мышц. В рационе должно быть много витамина С, полиненасыщенных жирных кислот. Рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, шоколад и кофе. Полная реабилитация может занять 6-12 месяцев. В течение следующих 5-7 лет потребуется регулярная МРТ диагностика, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Популярные вопросы

Удаление невриномы возможно тремя различными способами. Первый – транслабиринтный, через наружную стенку лабиринт в среднем ухе. В ходе вмешательства хирург иссекает саму опухоль и небольшую часть среднего уха. Пациент теряет слух на пораженное ухо, есть риск поражений в области вестибулярного нерва.

Субокципитальный вариант – это подход к опухоли со стороны затылка с трепанацией. Показан при большом размере опухоли, примерно у 45% можно сохранить слух.

Через среднюю черепную ямку – практикуется при небольших размерах опухоли.

Все операции выполняют с общим наркозом, проведением трепанации черепа. Вмешательство длится от 2 до 6 часов.

Операция достаточно сложная, требует высокого мастерства нейрохирургов. Послеоперационные осложнения бывают нечасто – самое распространенное – потеря слуха на оперированной стороне. Также возможны временные или постоянные парезы в области VII черепного нерва, развитие ликвореи (истечение ликвора). Гораздо реже могут образовываться гематомы в месте вмешательства, формируется менингит (воспаление мозговых оболочек), если затронуты V или IX, X, могут развиваться онемение лица или проблемы с глотанием. Для профилактики подобных осложнений врач проводит тщательную диагностику и подбирает оптимальный метод операции.

Снаружи эта опухоль не видна, на расположена внутри черепа, в области среднего и внутреннего уха. Опухоль берет свое начало в области вестибулярного корешка, а если быть точнее – в области так называемых шванновских (или оболочечных) клеток. Поэтому эти опухоли могут иметь и второе название – шванномы. При удалении опухоль выглядит как плотный круглый узел или образование округлой, неправильной формы с поверхностью, которая имеет бугристости. Опухоль растет относительно медленно, поэтому ее могут достаточно длительное время не обнаруживать или наблюдать за ее развитием.

Специалисты данного направления 3 врача

Ведущие врачи 2 врача
Стаж работы: 31 год
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Стаж работы: 6 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Остальные врачи 1 врач
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться