Дакриоцистэктомия

Дакриоцистэктомия – радикальная операция по удалению слезного мешка при его хроническом воспалении и непроходимости. Показана, когда не только консервативное, но и малоинвазивное хирургическое лечение – дакриоцисториностомия (формирование альтернативного пути слезооттока) – неэффективно.

Симптомы дакриоцистита – воспаления слезного мешка:

• покраснение в области внутреннего угла глаза, век и слизистых;
• слезоточивость (при этом слеза не попадает в полость носа);
• боль и гнойные выделения при надавливании.

Дакриоцистэктомию назначают только в самых тяжелых клинических случаях:

• при опухолях слезного мешка;
• дакриоциститах, вызванных грубыми посттравматическими деформациями, при которых технически невозможно сформировать соустье мешка с полостью носа.

Перед дакриоцистэктомией показано полное офтальмологическое обследование, консультации окулиста и лора. Чтобы точно оценить механизм слезоотделения и степень закупорки носослезного канала, взрослым пациентам врач может назначить дакриоцистографию и пробу Веста – функциональные тесты с использованием контрастного вещества.

В сложных случаях назначают рентгенографию, МРТ либо КТ с контрастированием. Также сдают лабораторные анализы, в том числе бакпосев отделяемого из глаз.

Под связкой век в 5-6 мм от внутреннего угла глаза вниз и наружу делают послойный разрез кожи длиной 1,5-2 мм. Ткани раздвигают миниатюрными расширителями.

Поверхностную фасцию и круговую мышцу разделяют для доступа к внутренней связке века. Ее рассекают, вскрывают фасциальное ложе, перерезают слезные канальца и, захватив пинцетом, отделяют мешочек из слезной ямки. При интенсивном гнойном процессе по показаниям прижигают ткани термокаутером.

Слизистую слезно-носового протока выскабливают ложечкой до входа в носовую полость, чтобы исключить рецидивы заболевания. После этого восстанавливают физиологическое положение окологлазных тканей и структур, орошают рану антибиотиком и накладывают косметический шов. Кожу обрабатывают йодом, в конъюнктивальный мешок закладывают бактерицидную мазь, после чего накладывают давящую повязку.

Чтобы проконсультироваться у оперирующего врача-офтальмолога в Санкт-Петербурге, позвоните нам в «СМ-Клиника».