Дакриоцистэктомия
Дакриоцистэктомия – радикальная операция по удалению слезного мешка при его хроническом воспалении и непроходимости. Показана, когда не только консервативное, но и малоинвазивное хирургическое лечение – дакриоцисториностомия (формирование альтернативного пути слезооттока) – неэффективно.
Симптомы дакриоцистита – воспаления слезного мешка:
- покраснение в области внутреннего угла глаза, век и слизистых;
- слезоточивость (при этом слеза не попадает в полость носа);
- боль и гнойные выделения при надавливании.
Причины патологии:
- врожденные аномалии;
- травмы лица;
- постоянные резкие колебания температуры воздуха (при некоторых видах профессиональной деятельности);
- снижение иммунитета;
- острые и хронические инфекции, воспаления;
- попадание вирулентной микрофлоры;
- сахарный диабет;
- аллергия;
- сохранение зародышевой пленки у новорожденных.
Показания к экстирпации слезного мешка
Дакриоцистэктомию назначают только в самых тяжелых клинических случаях:
- при опухолях слезного мешка;
- дакриоциститах, вызванных грубыми посттравматическими деформациями, при которых технически невозможно сформировать соустье мешка с полостью носа.
Противопоказания
- непереносимость анестезии;
- тяжелое общесоматическое состояние пациента;
- возраст до 1,5 лет.
Подготовка к операции
Перед дакриоцистэктомией показано полное офтальмологическое обследование, консультации окулиста и лора. Чтобы точно оценить механизм слезоотделения и степень закупорки носослезного канала, взрослым пациентам врач может назначить дакриоцистографию и пробу Веста – функциональные тесты с использованием контрастного вещества.
В сложных случаях назначают рентгенографию, МРТ либо КТ с контрастированием. Также сдают лабораторные анализы, в том числе бакпосев отделяемого из глаз.
Техника проведения операции
Под связкой век в 5-6 мм от внутреннего угла глаза вниз и наружу делают послойный разрез кожи длиной 1,5-2 мм. Ткани раздвигают миниатюрными расширителями.
Поверхностную фасцию и круговую мышцу разделяют для доступа к внутренней связке века. Ее рассекают, вскрывают фасциальное ложе, перерезают слезные канальца и, захватив пинцетом, отделяют мешочек из слезной ямки. При интенсивном гнойном процессе по показаниям прижигают ткани термокаутером.
Слизистую слезно-носового протока выскабливают ложечкой до входа в носовую полость, чтобы исключить рецидивы заболевания. После этого восстанавливают физиологическое положение окологлазных тканей и структур, орошают рану антибиотиком и накладывают косметический шов. Кожу обрабатывают йодом, в конъюнктивальный мешок закладывают бактерицидную мазь, после чего накладывают давящую повязку.
Реабилитация
В течение недели показано стационарное наблюдение, регулярная замена повязки, антибактериальная терапия для профилактики постоперационной инфекции. Швы удаляют на 5-6 день.
На полое заживление тканей уходит около месяца. В реабилитационном периоде делают промывания глаз и слизистой носа. Показано плановое наблюдение врача. Противопоказано посещать бассейны, бани, пляжи. Также следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
Если тяжелый хронический дакриоцистит не лечить правильно, развиваются растяжения слезного мешка, абсцессы и флегмоны. В результате возможны язвы роговицы, омертвение тканей, гнойный энцефалит и менингит. Воспалительный процесс распространяется дальше по типу рожистого воспаления с повышением температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Чтобы проконсультироваться у оперирующего врача-офтальмолога в Санкт-Петербурге, позвоните нам в «СМ-Клиника».
Цены
Удаление слезного мешка | от 27000 руб. | от 2698* руб./мес |
* Ознакомиться подробнее с условиями кредитования можно здесь — Лечение в кредит
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
-
Карпова Маргарита Юрьевна
Оперирующий офтальмолог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Борисова Мария Леонидовна
Оперирующий офтальмолог
пр. Ударников, 19
-
Раджабова Ашура Раджабовна
Оперирующий офтальмолог
пр. Ударников, 19
-
Шабловский Дмитрий Юрьевич
Офтальмолог
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
-
Агеев Владимир Сергеевич
Оперирующий офтальмолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
-
Манзюк Наталья Сергеевна
Офтальмолог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Гаджиева Заира Ильясовна
Офтальмолог
ул. Маршала Захарова, 20
-
Мещеряков Евгений Владимирович
Оперирующий офтальмолог
Выборгское шоссе, 17-1
-
Прялухина Мария Александровна
Офтальмолог
Выборгское шоссе, 17-1