fbpx

Лечение косоглазия

Косоглазие, или страбизм – патология органов зрения, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра. При сильных отклонениях картинки, доставляемые от каждого глаза в мозг, значительно отличаются друг от друга. Со временем зрительный анализатор перестает обрабатывать информацию от косящего глаза. В результате развивается амблиопия – дисфункция зрения, которая не корригируется очками. В тяжелых случаях возможна полная потеря трудоспособности из-за постоянного двоения.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным после перенесенных заболеваний, функциональных нарушений зрения, заболеваний центральной и периферической нервной систем, после физических травм и тяжелых стрессов. Дефект возникает из-за дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. В зависимости от характера отклонений в них различают разные виды косоглазия.

Виды косоглазия

По вовлеченности в патологический процесс:

  • монокулярное – когда косит только один глаз, и человек практически им не пользуется;
  • альтернирующее – когда косит то один, то другой глаз, и человек пользуется ими попеременно.

По вектору отклонения:

  • горизонтальное – оба глаза косят к переносице;
  • вертикальное – зрачки отклоняются выше либо ниже от центра;
  • сочетанное – горизонтальное и вертикальное отклонения одновременно.

По степени подвижности:

  • содружественное – когда углы отклонения косящего и здорового глаза одинаковы, сохранен полный объем движений глазного яблока;
  • несодружественное, или паралитическое, – когда подвижность косящего глаза заметно ограничена.

По функциональным нарушениям:

  • аккомодационное;
  • неаккомодационное;
  • частично аккомодационное.

Человеческим глазом управляют 4 прямые и 2 косые глазные мышцы. В зависимости от того, сколько и каких мышц вовлечено в патологические процессы у конкретного больного, разрабатывается индивидуальная лечебная тактика.

Лечение косоглазия

Моноконсервативная терапия – ношение специальных очков, выполнение специальных упражнений и аппаратных тренировок, заклеивание одного окуляра – как правило, неэффективна. Избавиться от страбизма можно с помощью комплексного лечения с обязательным хирургическим этапом.

Суть хирургического лечения косоглазия у взрослых

Операция по устранению страбизма направлена на коррекцию натяжения глазодвигательных мышц. Их укорочение усиливает натяжение, а удлинение – ослабляет.

Методы выполнения оперативных вмешательств:

  • антепозиция – перемещение точки фиксации, подшивание мышцы к сухожилию либо склере, если место крепления отодвигают назад, натяжение ослабляется, если вперед – глазное яблоко подтягивается;
  • миэктомия – подрезание мышцы без наложения швов;
  • резекция – удаление лишней части мышцы, из-за которой глаз отклоняется от фокуса;
  • тенорафия – формирование мышечной складки – позволяет корректировать натяжение уже после операции с помощью регулируемых швов;
  • пересадка части одной мышцы на другую.

В ходе операции по исправлению косоглазия у взрослых воздействуют строго на экстраокулярные мышцы и не затрагивают сетчатку и хрусталик. Поэтому только после нее зрение не всегда восстанавливается до 100 % – иногда амблиопия частично сохраняется. В таких случаях необходимо дополнительное орто-диплоптическое и плеоптическое лечение. Его задача – восстановить бинокулярное зрение на уровне зрительного анализатора: процесс восприятия картинки на обеих сетчатках и «наложение» их в мозгу. В отдельных случаях может быть рекомендована еще одна операция – например, удаление катаракты либо лазерная коррекция зрения. Косметический эффект заметен сразу после первой операции – это помогает пациенту избавиться от психологической травмы.

Показания к хирургическому лечению косоглазия

  • Нарушение бинокулярного зрения.
  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Потребность в комплексном лечении угла косоглазия – в качестве подготовительного этапа;

Противопоказания

  • Непереносимость анестезии.
  • Острые и декомпенсированные состояния.
  • Меньше 6 месяцев после перенесенного инсульта.

Подготовка

Для максимальной эффективности хирургического лечения перед операцией поводят диагностические исследования. Стандартное обследование включает:

  • анализы крови – клинический, на сахар, свертываемость, инфекции;
  • анализы мочи общий и на сахар;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • консультации терапевта, стоматолога, лор-врача.

Перед тем как убирать косоглазие, может потребоваться стабилизировать уровень глюкозы крови или пролечить очаги хронических инфекций. Чтобы определить оптимальную хирургическую тактику, хирургу важно детально понимать, какие именно причины вызвали косоглазие. Для этого он назначает больному комплексное офтальмологическое обследование – оценку двигательных и сенсорных функций, определение рефракции и т. д.

Как проходит операция

Для доступа к глазным мышцам надрезают склеры. Хирург выполняет заранее спланированные корректирующие манипуляции – ушивание либо надрез. Затем накладывает саморассасывающийся шовный материал и стерильную повязку. Чаще процедуру проводят под местной анестезией и выписывают пациента сразу после окончания операции.

Реабилитационный период

В первые несколько суток в норме возможна отечность, болезненность и гематомы в области глаз. После операции у пациента может двоиться в глазах – это временно и проходит без лечения в течение 2-3 дней. Полное восстановление занимает около недели. Важно обеспечить щадящий режим прооперированному глазу – не находиться в пыльных помещениях, не плавать в бассейнах и открытых водоемах, исключить интенсивные физические нагрузки. В зависимости от характера профессиональной деятельности больной может уже на 3 сутки выйти на работу либо оставаться на больничном 2 недели.

В послеоперационном периоде важно выполнять все назначения врача и не пропускать плановых консультаций. После заживления тканей назначают ортоптическую терапию. Возможные осложнения – отек, болезненность, покраснение глаз, которые не проходят 2-3 недели после операции – встречаются крайне редко. Чтобы их избежать, пациентам следует тщательно выбирать клинику глазной хирургии. Чтобы уточнить цены на услугу в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами.

Вопрос-ответ

Из-за чего появляется косоглазие?

Причины развития косоглазия носят как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденная патология появляется из-за наследственной предрасположенности, пороков развития плода, преждевременных родов, неблагоприятного влияния на организм матери в период беременности (облучения, приема антибиотиков и др.). Предпосылками развития приобретенной патологии становятся травмы и операции на глазах, новообразования, такие серьезные инфекционные болезни, как корь, дифтерия, скарлатина, грипп. Важную роль в формировании косоглазия играют стрессы, психические травмы, потрясения и поражения центральной нервной системы. Нельзя также забывать о близорукости, дальнозоркости, астигматизме и резком снижении остроты зрения одного глаза, которые являются серьезным фактором риска отклонения зрительной оси.

Когда у ребенка проявляется косоглазие?

Сроки возникновения первых признаков косоглазия у ребенка зависят от формы болезни. Например, врожденные виды заболевания проявляются до трех лет, когда малыш начинает внимательно рассматривать картинки и предметы, рисовать. В более старшем возрасте уже возникают приобретенные формы косоглазия. Когда проявится приобретенная болезнь, зависит от того, в каком возрасте возникнут причины развития страбизма, которые и приводят к отклонениям.

Что делать после операции по исправлению косоглазия?

В послеоперационный период важно четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. В течение первого месяца после вмешательства нужно минимизировать физические нагрузки, отказаться от походов в сауну, баню, бассейн. Не стоит также пользоваться косметикой. За руль можно сесть только через 2-3 месяца после вмешательства. На протяжении некоторого времени необходимо использовать противовоспалительные капли по назначению врача. Ограничений в питании нет, но для более быстрого и качественного восстановления специалисты рекомендуют насытить рацион сбалансированной пищей, отказаться от алкоголя. После операции также необходимо регулярно посещать офтальмолога, который будет контролировать эффективность лечения и при необходимости добавлять лечебные мероприятия. Специалист также может назначить гимнастику для глаз и аппаратное лечение.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Адреса

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской